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Delhi ha intensificado las pruebas en las últimas semanas

Con más de 77,000 casos de Covid-19, la capital de India, Delhi se ha convertido en el punto de acceso más grande del país. Aparna Alluri de la BBC explica cómo esto parece una oportunidad perdida.

El ayuntamiento parece haber perdido la oportunidad de ofrecer una estricta prohibición a nivel nacional durante más de dos meses.

El seguimiento laxo de los contactos, la burocracia excesiva, la coordinación deficiente o nula con los servicios de salud privados y las disputas políticas han llevado a un aumento en el número.

Las ciudades indias más pequeñas parecen haber hecho un trabajo mucho mejor que la capital, la sede del gobierno indio. La ciudad sureña de Bangalore ha sido elogiada por sus esfuerzos de seguimiento de contactos que contienen la infección, y Chennai (anteriormente Madras) ha tenido relativamente pocas muertes a pesar de un aumento en los casos.

Pero al igual que Mumbai, la capital financiera, que también fue afectada por el virus, Delhi se vio inundada de casos y sus hospitales públicos, algunos de los mejores, más grandes y mejores del país, están luchando.

Esto a pesar del hecho de que Delhi está gobernada por el Partido Aam Aadmi (AAP) de Arvind Kejriwal, que ganó una abrumadora mayoría a principios de este año debido a los fuertes servicios públicos, incluida la atención médica.

Entonces, ¿qué salió mal?

No hay suficientes pruebas y seguimiento

El número de casos en Delhi ha aumentado considerablemente desde principios de junio: más de 50,000 casos de Covid-19 se han confirmado solo este mes. Una razón podría ser una prueba intensificada con kits de antígeno recientemente aprobados: una prueba de diagnóstico rápido que ofrece resultados en solo media hora.

«Las pruebas no son una panacea», dijo a la BBC K Srinath Reddy, presidente de la Fundación de Salud Pública de India y miembro del grupo de trabajo nacional Covid-19.

«Por supuesto, debe realizar la prueba, pero realice la prueba con cuidado, según los síntomas u otros criterios claros».

Y eso solo fue posible con la «detección temprana de casos y el seguimiento extensivo de contactos», ninguno de los dos había sucedido.

Un estudio realizado por el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR) sobre el seguimiento de contactos encontró que India probó un promedio de 20 contactos para cada caso confirmado entre enero y abril. Y hubo grandes discrepancias.

Mientras que algunos estados como Karnataka tenían un promedio de 93 contactos, Delhi solo probó nueve.

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De hecho, el Ministro de Salud de Delhi dijo a principios de este mes que los funcionarios solo tenían contactos directos dada la gran cantidad de casos.

Sin embargo, algunas personas han recurrido a Twitter, alegando que incluso los miembros de la familia de pacientes positivos para Covid no han sido evaluados y sus vecindarios no han sido incluidos.

«Sé de varios casos en los que las familias no han sido contactadas después de que un miembro de la familia dio positivo», dijo Malini Aisola de la Red de Acción contra las Drogas de All India, un organismo de control de la salud.

«En muchos casos, las pruebas de los miembros de la familia no se realizaron durante varios días, solo después de llamamientos violentos e insistencia en el gobierno».

Delhi ahora ha anunciado un ambicioso conjunto de medidas, que incluyen el control puerta a puerta de los 29 millones de residentes, el muestreo de 26,000 personas en toda la ciudad y el uso de aviones no tripulados y la policía para mantener la distancia física.

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Los trabajadores de salud en Delhi han comenzado a examinar cada hogar

El sábado, el Sr. Kejriwal culpó al ritmo de propagación del coronavirus en el sistema de atención médica en Delhi.

Sin embargo, los expertos dicen que gran parte de esto debería haberse hecho antes durante la prohibición. Y si esto hubiera sucedido, el gobierno podría haber tomado medidas rápidas e informadas cuando las restricciones disminuyeron a partir de la tercera semana de mayo.

El gobierno no pudo establecer asociaciones

“Toda esta enfermedad está inmensamente estigmatizada. Es más un problema de aplicación de la ley que un problema de salud pública «, dice el Dr. Ambarish Satwik, cirujano vascular en el Hospital Sir Ganga Ram en Delhi.

Restricciones severas en las pruebas, mala comunicación sobre lo que sucede después de que la prueba da positivo y el miedo a ser puesto en cuarentena en instalaciones gubernamentales mal mantenidas han dudado en hacerse la prueba.

«Si recibe llamadas de la policía, si recibe llamadas del oficial de vigilancia del distrito que dice que lo están llevando a un centro de cuarentena, ¿a quién se le hará la prueba?» Pregunta el Dr. Satwik «Prefieres esperar y ver. El proceso es castigo. »

A pesar del enorme papel que desempeña la atención médica privada en la India, gran parte de la responsabilidad recaía en laboratorios gubernamentales y hospitales públicos con poco personal y hacinamiento. Esto ha provocado que muchas personas con síntomas prefieran quedarse en casa en lugar de hacer cola en hospitales públicos.

Y en las últimas semanas, a medida que surgen historias de hospitales de Delhi que se quedan sin cama o se niegan a admitir pacientes de Covid 19, el caos y el miedo solo han aumentado.

«El miedo y la estigmatización están conduciendo la epidemia a la clandestinidad», dice el profesor Reddy.

Él dice que el gobierno debería haberse coordinado mejor con los actores privados para extender las pruebas y la hospitalización temprano y controlar los precios. Sin embargo, el gobierno de Delhi ha pasado semanas discutiendo con hospitales privados sobre precios, criterios de prueba y camas de hospital.

Todo esto ha significado menos opciones para los pacientes, lo que lleva a lo que el Dr. Satwik describe como «falso incentivo sistemático» para las pruebas.

Según el profesor Reddy, el gobierno también estaba tan ocupado supervisando los servicios clínicos (pruebas y atención hospitalaria) que ignoró las funciones básicas de salud pública.

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El Sr. Kejriwal fue reelegido Primer Ministro por tercera vez este año.

“Debería haber creado un entorno amigable: equipos de salud primarios apoyados por trabajadores de salud comunitarios para averiguar quién tiene fiebre y tos. Estos equipos, que estaban en casa, deberían haber permitido que los pacientes fueran trasladados a hospitales. »

Él dice que habría creado un proceso claro y tranquilo, sin el cual sería difícil vencer una pandemia.

«Las personas necesitan tener la confianza de que reciben la atención que necesitan y que son tratadas con empatía», dice.

Pero la realidad estaba lejos de eso.

Delhi tiene dos centros de poder

La posición administrativa inusual en Delhi solo se suma a la confusión. Aunque es un estado gobernado por el Sr. Kejriwal, el vicegobernador que representa al gobierno federal también tiene poderes en competencia.

El resultado fue una serie de órdenes contradictorias, a veces emitidas dentro de las 24 horas y luego retiradas, lo que demuestra la relación cada vez más difícil entre Kejriwal y el gobierno indio dirigido por el primer ministro Narendra Modi.

«No podemos seguir fluctuando entre una decisión y otra en medio de este drama diario, en el que se rechazan las órdenes y se presentan protestas», dijo el profesor Reddy.

Él dice que Delhi como la capital debería haber recibido la mejor atención en lugar de «ser víctima de la complejidad de las múltiples autoridades de toma de decisiones».

Sin embargo, algunos han argumentado que el papel de Delhi como centro de poder ha obstaculizado su respuesta; por ejemplo, su burocracia lo ha vuelto más opaco, y los datos importantes a menudo se comparten a regañadientes.

Para ser justos, este también es un juego de números. Mumbai todavía tiene alrededor de 500 casos más activos que Delhi. En casos confirmados, la capital está solo un poco por delante, alrededor de 5.000, y podría volver al segundo lugar.

Pero de cualquier manera, Delhi no puede darse el lujo de relajar sus esfuerzos.

«Nunca es demasiado tarde en una epidemia», dice el profesor Reddy. “Hay que hacer grandes esfuerzos para contener la infección. Tienes que hacer eso. »



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