Guía para comprender las diferencias entre las pruebas Covid-19 (y cuál necesita)

Todavía hay mucha confusión sobre la cantidad de pruebas que existen actualmente para detectar COVID-19, y en este caso deberíamos hacer cada una de ellas. ¿Qué pruebas o tipos de pruebas existen, de qué están hechas, en qué se diferencian y qué información proporcionan? Patricia González Pittaluga, Gerente General del Amadita Laboratorio Clínico, te explica en detalle todo lo que necesitas saber.

Existen dos tipos de pruebas para detectar Covid-19, y cada una de ellas debe realizarse en un momento específico para que los resultados sean confiables: estamos hablando de esas pruebas directas (de uso diagnóstico); y el pruebas indirectas o serológicas (que miden anticuerpos, de beneficio epidemiológico).

Qué es RT-PCR: Es una prueba de utilidad diagnóstica que mide el material genético del virus presente en muestras de pacientes y se obtiene del tracto respiratorio. Dado que las muestras se toman de las vías respiratorias superiores con un hisopo nasofaríngeo u orofaríngeo, Esta es la prueba ideal para determinar si tiene COVID-19 o no. Esta es una prueba cualitativa (y la prueba de utilidad diagnóstica), ya que mide la presencia del gen del virus en la muestra tomada y determina si actualmente hay un virus o una infección en su sistema.

¿Cuándo debe hacerse?? RE.Desde el inicio de los síntomas hasta el octavo día de los síntomas del paciente.

¿Qué sucede después del octavo día?:: Entre los días 10 y 12 aparecen los anticuerpos IgM e IgA, que son los primeros en aparecer en una infección pero no duran mucho en la sangre. Esto significa que los anticuerpos están presentes en su cuerpo, que ya ha comenzado a hacer una defensa. Luego, entre los días 12 y 14, los anticuerpos IgG comienzan a producir, lo que significa que ya se sabe los anticuerpos de memoria, lo que significa que tenía el virus y en ese momento ya no es contagioso, es decir, no tiene carga viral suficiente para transmitir la enfermedad.

Cuando estas curado:: Desde el momento en que aparecen los anticuerpos IgG en la prueba, significa que la persona está curada, inmunidad que puede durar hasta 3 meses (aunque se debe tener en cuenta que es un virus de reciente aparición es necesario mantenerse informado).

Cobertura del seguro:: Todo el seguro (incluido planes subvencionado) cubren completamente el RT-PCR sin pagar diferencia, siempre y cuando un médico así lo aconseje.

¿Qué es el panel respiratorio + SARS COV-2?. Esta prueba, que ya estaba disponible en laboratorio, permite la detección simultánea de varios patógenos respiratorios y fue modificada recientemente agregando SARS-CoV-2.

Que mide Es una prueba molecular que analiza simultáneamente el material genético de microorganismos patógenos como bacterias y virus, incluido el SARS-CoV-2, que pueden estar presentes en las vías respiratorias a través de una muestra de la secreción nasofaríngea y tiene la ventaja de que su resultado es más corto. Tiene tiempo de procesamiento.

Cobertura del seguro:: Es un estudio muy completo que no está asegurado pero que está disponible al público en laboratorios.

2. Pruebas indirectas o serológicas (las llamadas pruebas rápidas)

Que estas midiendo Son pruebas indirectas o serológicas porque miden los anticuerpos producidos cuando se infecta con el virus. No son diagnósticos y su utilidad es epidemiológica. Determinan si la persona alguna vez ha estado expuesta al virus y puede haber tenido síntomas.

como se hace A partir de una muestra de sangre para medir la presencia de anticuerpos que el paciente produce en respuesta a una infección viral. Estos anticuerpos, que pueden ser IgA, IgM e IgG, se utilizan para determinar la prevalencia de la población infectada. Entre ellas se encuentran las llamadas «pruebas rápidas», que se denominan así porque se pueden procesar en pocos minutos.

Cuantas pruebas hay? Las pruebas serológicas o indirectas se dividen en pruebas cualitativas, semicuantitativas y cuantitativas según los distintos métodos.

Pruebas cualitativas Le dirán si es positivo o negativo para los anticuerpos que se miden. los semicuantitativo y cuantitativo Se elaboran en plataformas automatizadas en el laboratorio y tratan de medir la cantidad de anticuerpo presente en la sangre del paciente. Dentro de los métodos cualitativos existen pruebas automatizadas basadas en electroquimioluminiscencia (ECLIA), que miden simultáneamente la presencia de anticuerpos totales, incluyendo IgA, IgM e IgG.

¿Cuándo deberían estar listos?? Deben realizarse preferentemente a partir del día 10 o 12 después del inicio de los síntomas.

Ensayos semicuantitativos Se pueden realizar mediante los métodos Elisa y CLIA. Algunas pruebas ELISA actualmente disponibles permiten la medición de IgA e IgG. Con el método CLIA, algunos fabricantes permiten la detección conjunta de IgA e IgM y la única medición de IgG. Todos estos resultados semicuantitativos dan un valor que, a partir de un valor umbral, determina si los anticuerpos están presentes o no.

Quien debería hacerlo:: Ambas pruebas están indicadas en pacientes con sospecha clínica o epidemiológica.

¿Cuándo deberían estar terminados?:: Al igual que las pruebas cualitativas, deben realizarse preferiblemente a partir del día 10 o 12 después del inicio de los síntomas.

Cobertura del seguro:: Ninguna de estas pruebas está asegurada actualmente.

1. ¿Qué tipo de prueba debo hacer para volver al trabajo si estoy infectado? ¿Debería hacerme la prueba dos veces?
El protocolo original consistía en ejecutar RT-PCR para ver si se detectaba o no la presencia del virus. Si era positiva se solicitaba una segunda RT-PCR a los 14 días y si era negativa se podía dar de alta al paciente. Esto se debió a que en ese momento no había pruebas de anticuerpos disponibles y el paciente solo podía ser tratado con pruebas de RT-PCR.

Los criterios de la OMS se han actualizado recientemente, eliminando la necesidad de realizar dos pruebas consecutivas de RT-PCR negativas en un paciente para dar de alta a una persona infectada. La prueba de RT-PCR tiene la capacidad de medir la carga viral (o residuo) que todavía está presente y una persona que produce anticuerpos IgG (un anticuerpo que el cuerpo produce como una reacción de defensa contra el virus que nos informa sobre infecciones previas). ), esto podría dar positivo en su RT-PCR, pero con una carga viral mínima. Debido a que la prueba es cualitativa y no cuantitativa, no es posible medir la carga viral que tiene el paciente en ese momento y si podría considerarse potencialmente contagiosa.

2. ¿Dónde podemos realizar estas pruebas?
La prueba RT-PCR y el Panel de respiración + SARS-CoV-2 Se elaboran en casa en laboratorios clínicos aprobados por el Departamento de Salud. Las muestras se toman en casa, especialmente en Amadita. Además, se ha establecido un área de especialidad con todos los estándares de bioseguridad para las pruebas de aliento. y un drive thru con todas las medidas de seguridad y protección. Todas las pruebas se realizan con cita previa.

Pruebas serológico Se pueden realizar en cualquier sucursal de los laboratorios clínicos autorizados, tomando todas las medidas. Si el paciente quiere que se vayan a casa, Amadita también puede hacerlo.

3. ¿Qué tiempo de espera dan?
Hay que tener en cuenta que hay una demanda a nivel mundial mucho mayor que la capacidad instalada y nuestro país no es la excepción. Debido a esto, muchas variables afectan el proceso: retraso o entrega parcial en la entrega de insumos, equipos y consumibles (que son solicitados por empresas internacionales para productos de diagnóstico); contar con personal suficientemente capacitado para satisfacer la alta demanda de pruebas; y el hecho de que existan pocos laboratorios autorizados para realizar este tipo de pruebas ha provocado este retraso en la respuesta a la alta demanda de laboratorios.

4. ¿Cómo funciona la prueba de RT-PCR?
En el caso de Amadita, dada la gran cantidad de llamadas, disponemos de tres canales digitales para planificar la prueba: la app Amadita, el sitio web amadita.com y la empresa WhatsApp 809-682-5414. Al solicitar las pruebas de forma digital, se debe completar un formulario requerido por el Ministerio de Salud y disponible en estos canales, ya que todos los resultados de RT-PCR deben ser reportados al Departamento de Epidemiología. Todas las consultas serán atendidas en función de la disponibilidad y un representante del laboratorio llamará cuando sea su turno para iniciar el proceso de facturación y coordinación del muestreo. El tiempo de espera después de ingresar al sistema y completar el formulario es de un máximo de 5 días para atender al paciente.

5. ¿Cuál es el tiempo de respuesta para los resultados de las pruebas?
Las pruebas de RT-PCR tienen un tiempo de reacción de 48 a 72 horas. El panel de respiración [con Covid incluido] entregado el mismo día. Diariamente se realizan pruebas serológicas cualitativas y semicuantitativas con resultados en 24 horas.

6. ¿Quién debe hacerse la prueba?
– Cualquiera que haya tenido contacto con un caso positivo.
– Médicos y trabajadores sanitarios por ser personal de riesgo.
– Personas con síntomas relacionados con la enfermedad.
– Los que viajan o, entre otras cosas, se operan.

7. Si la prueba es negativa, ¿eso significa que no tengo COVID-19?
El diagnóstico de la enfermedad incluye antecedentes médicos, epidemiología y se confirma mediante pruebas de laboratorio e imágenes (pruebas complementarias que ayudan al diagnóstico clínico). Si me hago la prueba de RT-PCR hoy, aunque sea negativa, no significa que pasado mañana no voy a exponerme en alguna parte, me infectará y dentro de una semana comenzaré a mostrar síntomas. La gente tiene que crear conciencia de lo que estamos viviendo. Realmente el 80% de las personas pasan desapercibidas o atenúan la enfermedad, pero hay un 20% con comorbilidades (hipertensos, diabéticos, obesos, oncológicos, asmáticos, inmunodeprimidos, etc.) donde el virus puede resultar fatal.

8. ¿Es la prueba la única forma de obtener un diagnóstico?
No, la prueba no es lo único que se puede diagnosticar. Una prueba te calmará o te preocupará. Sin embargo, si por alguna razón no se pudo realizar o administrar la prueba al paciente, el médico tratante puede continuar con los procedimientos. Imágenes u otros análisis. Si estas pruebas cambian y muestran el patrón típico de COVID-19, debemos actuar; y el médico puede monitorear aunque no tenga RT-PCR. Cuidado, no subestimo la importancia de la prueba porque entiendo la importancia del informe CRP, pero hay otras pruebas como el Panel Respiratorio o la Clínica. Realmente debe considerar una serie de cosas como el historial médico del paciente, los síntomas, las imágenes de esta enfermedad (tomografías computarizadas y radiografías) y las pruebas de laboratorio clínico que no son PCR o anticuerpos están disponibles para médicos y pacientes en todos los laboratorios están disponibles y pueden proporcionar información de acuerdo con los parámetros que especifiquen. Estamos hablando de pruebas como hemograma, procalcitonina, proteína C reactiva ultrasensible, troponina 1, dímero D (muy importante porque la coagulación está muy influenciada en esta enfermedad), ferritina, pruebas de panel renal y hepático, gases arterias. , Vitamina D (que está alterada) y otras pruebas que pueden usarse como marcadores de la gravedad de la enfermedad, como la interleucina 6 (IL6), que pueden ayudar a hacer un diagnóstico. Por tanto, el paciente debe estar muy bien guiado por su médico.