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Honduras tenía una de las tasas de mortalidad por coronavirus más altas de América Latina. En abril, una de cada diez personas infectadas oficialmente no sobrevivió.
Sin embargo, en las últimas semanas, el país ha logrado reducir esta participación a menos de la mitad.
Sobre el Valle de Sula, que reúne a las principales ciudades del norte y concentra alrededor del 80% de las 19 muertes en todo el país, el gobierno hondureño reconoció el mes pasado que las cifras en ese momento eran «alarmantes» y que habían predicho «lo peor».
«San Pedro Sula [la ciudad industrial del país] podría convertirse en el Guayaquil de Centroamérica », El doctor hondureño Carlos Umaña se alarmó y lo comparó con la comunidad ecuatoriana, una de las más afectadas por el virus de la corona en la región.
Sin embargo, la situación en la segunda ciudad más grande de Honduras y en el epicentro nacional de Covid-19 cambió tanto que el pasado domingo y lunes los dos hospitales más importantes de Sampedran no ha informado muertes por la enfermedad.
Y aunque las infecciones continúan creciendo en el país (3,100 casos y 151 muertes a partir de este miércoles), el gobierno cree que el aumento en la tasa de recuperación (más del 11%) está relacionado con la implementación de una estrategia hecho en Honduras Combina medicamentos y técnicas para tratar el virus en una etapa anterior.
El objetivo es evitar que los pacientes necesiten cuidados intensivos, especialmente en torno a un sistema de salud débil, cuya capacidad máxima para atender a los pacientes en esta área es máxima.Es solo 150 entre más de nueve millones de habitantes.
Método Catracho
El doctor hondureño Miguel Sierra-Hoffman Él fue quien desarrolló esta estrategia en Texas, EE. UU.
Lo hizo luego de ver cómo, después de la muerte de muchos pacientes con Covid-19 en Europa, se produjeron infecciones inflamatorias e hipercoagulativas, que podrían terminar en casos de trombosis y que, en su opinión, mostraron que era necesario un cambio en el enfoque del tratamiento.
Catracho, como se conoce coloquialmente a los hondureños, es el nombre elegido para este método, cuyo nombre era un poema acróstico compuesto por los nombres de sus componentes principales.
Estos son medicamentos como colchicina, antiinflamatorios, tocilizumab, ivermectina, anticoagulantes e hidroxicloroquina. Es todavía está siendo examinado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) Determine oficialmente si es eficaz contra el coronavirus y no representa un riesgo.
También incluye técnicas como oxígeno de alto flujo y pronación (acostar al paciente sobre el estómago) para evitar infecciones y la necesidad de intubación.
«Realmente no cambiamos la medicación, Acabamos de empezar a darlo primer día de ingresos. En lugar de dar los esteroides en el sexto o duodécimo día cuando la gente ya se estaba ahogando, los dimos al principio «, explica Sierra-Hoffman BBC Mundo.
Después de usarlo en un grupo de prueba en los cinco hospitales cerca del condado de Victoria donde trabaja, las tasas de recuperación aumentaron a medida que las personas que necesitaban cuidados intensivos disminuyeron, por lo que todos los pacientes recibieron Catracho.
En ese momento, alarmado por la alta letalidad del momento en su país de origen, estaba trabajando con un grupo de colegas hondureños para investigar más a fondo el método actual de Catracho. ya implementadoa en tres de los hospitales más grandes de San Pedro Sula.
Resultados en Honduras
de acuerdo a Oscar Díaz, Como jefe de la unidad de cuidados intensivos del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) en esta ciudad y parte del grupo de investigación, los resultados son claros después de su lanzamiento.
«En cuatro semanas, redujimos a la mitad la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos del IHSS y redujimos la estancia hospitalaria promedio de 16 días a seis o siete hoy», dijo a BBC Mundo.
Desarrollo de casos a partir de la aplicación del método Catracho.
Datos del Hospital IHSS en San Pedro Sula:
- Del 62 al 7%La mortalidad en pacientes ingresados en Covid-19 disminuyó.
- 26 de 300Los pacientes fueron colocados en la unidad de cuidados intensivos en el primer mes del método.
- De 13 a 4Los pacientes redujeron el número medio en la unidad de cuidados intensivos (los 4 sin intubación).
- 10Días seguidos sin muertes (desde el 23 de abril).
* Datos recibidos el 21 de mayo. El método Catracho se ha utilizado en este hospital desde la última semana de marzo.
Según los médicos, se puede observar una mejora gradual en la mayoría de los casos entre el segundo y el tercer día de ingreso.
“Comenzaron a mejorar sin acudir a la unidad de cuidados intensivos, y si lo fueran, serían mucho menos días que los primeros (pacientes). A mediados de abril hubo una disminución en la mortalidad, fue impresionante «La directora médica nacional de IHSS, Bessy Alvarado, dijo a BBC Mundo, que no está «basada en evidencia», que este desarrollo es un resultado directo del método Catracho.
Luego de observar los resultados iniciales, las autoridades de salud del gobierno hondureño decidieron aceptar a Catracho como ensayo clínico y aprobar su implementación.
Según el Viceministro de Salud de Honduras Nery Cerrato, “Los pacientes críticos han salido exitosamente del hospital. Y para nosotros fue una reacción al tratamiento aplicado lo que permitió que las unidades de cuidados intensivos no colapsen. «
«Catracho podría ser la contribución más importante de una enfermedad que nadie sabía exactamente »aseguró en una entrevista con BBC Mundo.
La hidroxicloroquina cuestionada
Cuando se le preguntó sobre su opinión sobre esta estrategia hondureña, la OMS recordó que hasta ahora ningún medicamento ha demostrado ser seguro y efectivo en el tratamiento de los coronavirus.
«En muchos países, los médicos administran a los pacientes con medicamentos Covid-19 que no están aprobados para el tratamiento de esta enfermedad» se considera un «uso no especificado»Un portavoz de la OMS / OPS le dijo a BBC World por correo electrónico.
La hidroxicloroquina, parte de este método de catracho y tradicionalmente utilizada para tratar la malaria y el lupus, es uno de estos medicamentos.
Actualmente es el tema de un estudio clínico internacional de la OMS, que incluye a Honduras, junto con otros tres medicamentos que, si se administran al azar a los pacientes, pueden determinar qué medicamento ofrece mejores resultados contra el coronavirus.
Hasta entonces, algunas agencias pueden haber advertido a la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) contra el uso de hidroxicloroquina fuera de hospitales o ensayos. por el riesgo de que pueda causar problemas cardíacos.
Dr. Sierra-Hoffman niega que uno de sus pacientes haya sufrido este tipo de problema y destaca que ella también ha estado involucrada en el tratamiento en Costa Rica. uno de los países con la tasa de mortalidad más baja para Covid 19 casos en América Latina.
El viceministro Cerrato dijo que el uso a largo plazo del país de hidroxiclorquinona para eliminar la malaria «no tuvo complicaciones», pero enfatiza que todos los pacientes serán informados sobre el tratamiento que debe usarse para obtener su consentimiento previo.
«Creemos en los resultados clínicos abogar por su uso continuo en el país (desde) no ha habido tratamiento aceptado hasta ahora «, dice.
Miedo e ignorancia
Dr. Díaz insiste en que es crucial reducir el número de hospitalizaciones en Honduras, un país con «un sistema de salud bastante pobre» y un número insuficiente de camas desde antes de la pandemia.
Para este propósito, el método Catracho se complementa con una fase inicial ambulatoria Protocolo mayoz, y donde se recomienda al paciente con síntomas leves que use hipoclorito de sodio y tome varios medicamentos para reducir la carga viral y evitar el ingreso a un centro médico.
Tener este tratamiento en casa podría ayudar a aliviar un problema identificado en Honduras que preocupa a los médicos: muchas personas No buscan ayuda por temor a ser discriminados por Covid-19.
Según el director médico de IHSS, muchos de sus casos críticos recientes fueron pacientes que demoraron la hospitalización y que ya eran muy graves.
«Luchamos contra la ignorancia y el estigma. Si tose en público, se verá feo aquí», dijo a BBC Mundo Carlos Umaña Presidente de la Asociación Médica IHSS en el noroeste del país.
«Probamos esto en campañas de información en los medios locales para que los pacientes que llegan tarde y tengan infecciones graves, especialmente en el sistema público, puedan buscar tratamiento antes de entrar en la fase de complicación», dijo Díez.
Este miedo y la información errónea también están vinculados a algunos incidentes en los que grupos de residentes, por temor a la infección, intentaron evitar el entierro de las víctimas de coronavirus en sus comunidades.
El Ministerio de Salud aseguró que, en algunos casos, incluso los propios familiares rechazaron a los muertos por miedo a la infección. Fueron las autoridades las que se encargaron del funeral en el cementerio.
El viceministro Cerrato admite que el gobierno no ha sido informado adecuadamente sobre las medidas de seguridad tomadas cuando se mueven los cuerpos, pero cree que estos incidentes tenderán a desaparecer debido a la conciencia generada por los gobiernos locales.
Falta de prueba
Con respecto al pequeño número de pruebas de coronavirus en Honduras (entre 400 y 500 por día), Cerrato señala problemas logísticos, como la compra de kits que no trajeron todo el equipo al comienzo de la crisis.
«Esto nos retrasó considerablemente en tal emergencia», admite.
Sin embargo, asegura que el objetivo con la adquisición de nuevos laboratorios es realizar mil pruebas al día. Dr. Díaz sin embargo Él cree que se necesitarían 3.000.
“Estamos muy preocupados por la tasa de positividad de las pruebas, que ronda el 50%. La comunidad médica está pidiendo al país que continúe con las pruebas para determinar cuándo la pandemia alcanzará su punto máximo «, dijo Umaña.
Díaz recuerda que «el gobierno está tratando de reabrir la economía debido a todas las dificultades, pero es difícil sin tener datos reales sobre cuántas personasrSonas se infectó ».
Con respecto al método Catracho, su promotor Sierra-Hoffman afirma que le encantaría hacerlo fuera de Honduras y Texas, y está seguro de que ha recibido llamadas de médicos en Ecuador y Guatemala que están en su Enfoque están interesados.
«Con este tratamiento, creemos que podemos reducir aún más la mortalidad y ofrecer al mundo un régimen de tratamiento». incluso en medio de un país como el nuestro » El viceministro Cerrato cierra.
Tomado de BBC WORLD
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