Detectives de enfermedades: Dr. Podcast de Coronajirus de Sanjay Gupta para el 11 de junio

Abramson: Usted hace algunas de las preguntas, ¿sabe, ha contactado a alguien o ha tenido relaciones sexuales con alguien? A menudo les preguntamos si puede sacar su teléfono celular y revisar su calendario donde estaba en ese momento para que podamos obtener la información exacta.

Gupta Los rastreadores de contacto en los Estados Unidos confían en las personas para que confíen en ellos lo suficiente como para responder honestamente a este tipo de preguntas.

Por lo tanto, puede ser un trabajo muy difícil.

No existe una agencia federal que supervise los esfuerzos de seguimiento de contactos. La forma exacta en que funciona varía de un país a otro.

Y aunque el seguimiento de contactos se ha utilizado durante décadas para contener una variedad de enfermedades, desde la viruela hasta el VIH, nunca se ha hecho en los Estados Unidos en la medida en que ahora se necesita para combatir Covid-19.

¿Estamos preparados para la tarea?

Syra Madad es la directora principal del programa especial de patógenos en los hospitales y salud de la ciudad de Nueva York. Apareció en la serie de Netflix «Pandemic», que se lanzó notablemente en enero pasado, un mes antes de que se conociera la noticia de Covid-19 en los Estados Unidos.

Madad fue instrumental en liderar el sistema de salud pública más grande del país a través de este brote. Ahora está ayudando a entrenar a lo que espera convertirse en un ejército de rastreadores de contactos en la ciudad de Nueva York.

Dr. Syra Madad, directora sénior, programa de todo el sistema para patógenos especiales, Salud y hospitales de la ciudad de Nueva York: Nunca hemos hecho eso antes. Es evidente que un ejército de personas puede elaborar estrategias y luego avanzar en esta estrategia actual, que es un principio clave de la salud pública.

Ya sabes, la salud pública ha estado haciendo esto durante décadas. Ya sabes, obviamente para enfermedades transmitidas por alimentos, enfermedades infecciosas, enfermedades de transmisión sexual, así que esto no es nada nuevo.

Si usted, incluso si observa la viruela, sabe que fue erradicada en 1980 no por las vacunas, sino por un seguimiento de contacto realmente estricto.

Así es como funciona, pero nunca se acostumbró a este tipo de tamaño.

Gupta Muchas personas se han familiarizado con el término «seguimiento de contactos» en los últimos meses. ¿Pero puedes romperlo?

¿Puedes dar un ejemplo de cómo se vería cuando alguien se hiciera la prueba y sus resultados fueran positivos? ¿Qué pasa en una situación como esta?

Madad Cuando reciba esta llamada, se le preguntará: «Díganos a dónde fue y con quién se contactó dos días antes de que se diagnosticara a Covid-19». Por lo tanto, desea averiguar quiénes son estos contactos cercanos y luego rastrearlos y, como ya sabe, ver si han estado expuestos, y luego proporcionarles diversos recursos de asesoramiento.

Y creo que una cosa que es muy única aquí en la ciudad de Nueva York es la provisión de un servicio integral. Hágales saber, si necesita comida, si necesita algo, lo ayudaremos a prepararlo. De esta manera, no tiene que abandonar su hogar porque una vez que se va de casa corre el riesgo de contagiar la enfermedad a otras personas.

La otra cosa es que, si no puede quedarse en su casa, tenemos hoteles de aislamiento en la ciudad de Nueva York para este tipo de escenarios. Por lo tanto, si no puede aislarse de manera segura en su hogar, lo llevarán voluntariamente a un hotel de aislamiento o cuarentena donde podrá comer y recibir todos estos diversos servicios y controles de salud durante cualquier período de tiempo que sea contagioso.

Gupta Si recibiera una llamada de un rastreador de contactos diciendo que había dudas acerca de entrar en contacto con alguien que ahora se sospecha que tiene Covid, ¿me dirían quién es esa persona? ¿Eso es importante?

Madad Entonces no sabrías quién es esta persona en particular. Le informarán que ha estado expuesto a alguien que confirmó Covid-19 o, como sabe, es probable que tenga Covid-19. Por lo tanto, no proporcionará ninguna información sobre el caso índice real.

Gupta ¿Quién se convertirá en rastreadores de contacto? ¿Alguien puede solicitarlo?

Madad Para que todos puedan postularse. Pero debes asegurarte de que tengan antecedentes científicos o médicos, eso es ciertamente preferido. Pero creo que también es importante tener en cuenta que cuando las personas piensan en rastreadores de contactos, piensan en las personas directamente por teléfono. Y ese no es solo el caso.

En realidad, hay varios niveles de seguimiento de contactos. Entonces tienes una persona que hace las llamadas. Entonces tienes otras personas monitoreando. Entonces, si está en cuarentena durante 14 días, dependiendo de su condición, es probable que reciba una llamada todos los días para decirle: «Oye, ¿estás bien? ¿Cuáles son tus signos de síntomas? » Entonces tienes otras personas que hacen eso.

Pero luego tienes personas, algunas personas no tienen teléfonos. Algunas personas que por alguna razón no pueden ser contactadas por teléfono tienen una fuerza laboral diferente que todavía son rastreadores de contacto pero están en el campo.

Entonces, si no pueden contactarlo x veces, usarán a alguien para que vaya a su casa y tocarán a su puerta y le dirán: «Señor, mamá». Saben, puede haber estado expuesto a alguien que … 19 has. Intentamos contactarte «.

Por lo tanto, debe asegurarse de proporcionar información sobre si van a sus hogares, empujan la carta debajo de su puerta e intentan ponerse en contacto con ellos tanto como sea posible.

Gupta Es fascinante. ¿Puedes guiarnos un poco a través del proceso de capacitación?

Madad Por supuesto, el entrenamiento es extremadamente importante. Además de la capacitación básica en ciencias que recibirán, también deben recibir capacitación en competencia cultural, humildad y atención basada en el trauma.

Y eso es extremadamente importante porque lo es: esta es una situación en la que las personas tienen miedo y reaccionarán de diferentes maneras. Quiero decir, para mí, Covid-19 fue diagnosticado en marzo y recibí esta llamada de salud pública, pero todavía me daba mucho miedo porque tengo hijos en casa. Tengo mis suegros que están en alto riesgo.

Creo que lo que es único en esta situación, y especialmente aquí en la ciudad de Nueva York, tenemos una gran cantidad de personas que son inmigrantes. Y especialmente si habla sobre el seguimiento de contactos sobre lo que es un proceso muy manual y realmente depende de que todos brinden información precisa para que podamos contactar el seguimiento y hacerles saber a otros si han estado expuestos o no Si duda en proporcionar esta información porque cree que lo enviarán de regreso a su país o tiene algún tipo de temor, esto socavará por completo el propósito del seguimiento de contactos.

Entonces, si recibe esta llamada y alguien le dice que tiene Covid-19 o que está expuesto a alguien que tiene Covid-19, es muy aterrador y la gente se asustará.

Por lo tanto, debe asegurarse de que la persona que proporciona esta información esté capacitada en atención relacionada con el trauma, esté capacitada en competencia cultural, genere confianza y escuche a las personas.

Gupta Si está pensando en contratar rastreadores de contactos, ¿es este un negocio durante unos meses? Quiero decir, ¿cuánto tiempo tienes un contrato?

Madad Esto entrará bien el próximo año, o tal vez el año siguiente o el año siguiente, hasta que podamos decir con certeza que esto es algo que podemos seguir haciendo en el fondo de nuestra vida cotidiana sin poner en riesgo a más personas.

Desafortunadamente, algunos estadounidenses no quieren ser vacunados. Si bien esta vacuna está disponible, aún tendrá varias personas en la población que son susceptibles a la enfermedad porque aún no la han contraído.

Realmente creo que la gente pensará que detendremos el seguimiento de contactos tan pronto como esté disponible una vacuna o terapéutico. Eso no está bien. Ya sabes, después de eso tenemos que hacerlo bien.

Gupta Ha habido algunos informes de compañías como Google y Apple que desarrollan aplicaciones que podrían ayudar con el seguimiento de contactos. La preocupación es que no todos pueden tener la aplicación. Es posible que las personas ni siquiera tengan teléfonos inteligentes.

¿Pero podría la tecnología y esas formas funcionar en este país?

Madad Realmente dependerá de que el público en general acepte y se sienta cómodo con este tipo de tecnologías. Y creo que si lo miras, si crías personas y les haces saber por qué es importante, creo que la gente escuchará.

Personalmente, me gustaría saber si he estado en una tienda de comestibles y he entrado en contacto con alguien que tiene Covid. Me gustaría recibir esta advertencia. Me gustaría saber que estuviste en contacto con alguien. De esta manera, puedo tomar las medidas apropiadas para proteger no solo a los miembros de mi familia y a mis hijos, sino también a mi comunidad. Creo que es el riesgo y el beneficio.

Por ejemplo, si observa Singapur y China, hay muy pocos casos en los que no se puedan rastrear hasta una sola persona. Y ese no será el caso aquí porque no usamos tecnología. Realmente lo somos, es un proceso muy manual. Y como mencioné anteriormente, se basa en un sistema voluntario y la mejor información que tenemos.

Por desgracia, creo que no podremos deshacernos del virus aquí en los Estados Unidos. Seguiremos viendo puntos de acceso. Solo tenemos que tratar de evitar que estos casos se conviertan en grupos, grupos de brotes y brotes de epidemias.

Gupta Dr. Robert Redfield, quien dirige los CDC [US Centers for Disease Control and Prevention]Estados Unidos debe construir una red de 30,000 a 100,000 rastreadores de contratos para septiembre.

¿Te suena bien este número? ¿Te parece factible?

Madad Creo que es una pelota baja, ya sabes, considerando cuán extendido es Covid-19 en todo el país. Sabes, he visto estimaciones de al menos 100,000 a más de 200,000. La Asociación Nacional del Condado y [City] Los funcionarios de salud, ya saben, valoran a los Estados Unidos, ya sabes, el rastreo básicamente requiere 30 rastreadores de contacto por cada 100,000 personas.

Gupta Sabes, estabas por delante de la curva en este sentido, así que creo que de alguna manera eres la persona perfecta para preguntar qué crees que traerán los próximos meses.

¿Eso empeorará inevitablemente? ¿Qué les dices a tus amigos y colegas?

Madad Definitivamente trato de mantener la esperanza, creo. El objetivo de rastrear contactos y, quiero decir, trabajar en un entorno de atención médica y de atención médica es garantizar que no abrumemos a los hospitales nuevamente. Porque vi de primera mano cómo se veía. Y es inimaginable. Definitivamente queremos asegurarnos de que no estamos en la misma situación.

Y queremos asegurarnos de que este seguimiento de contactos funcione, sabemos que funcionará. No voy a decir que espero que funcione; Sé que funcionará porque es una medida probada. Por lo tanto, no solo queremos reducir la velocidad por el bien de los hospitales, también queremos evitar todo lo posible.

Gupta Dr. Madad, gracias por tu tiempo y también por tu trabajo. Es muy importante Espero que puedas cuidarte un poco a través de todo esto. Estoy seguro de que estabas muy, muy ocupado. Así que muchas gracias.

Madad Muchas gracias.

Y si recibe una llamada de un número desconocido, debe responderla. Puede que no sea un vendedor por teléfono hoy en día.

Regresaremos mañana. Gracias por escuchar.