[ad_1]
Siete meses después de la aparición de COVID-19, se ha confirmado que más de 20 millones de personas están infectadas y alrededor de 12 millones se consideran «recuperadas».
A medida que la comunidad científica busca una vacuna eficaz contra el SARS-CoV-2, los médicos intentan comprender que consecuencias a medio y largo plazo esto puede causar el virus en aquellos que han estado expuestos.
Una serie de estudios publicados en los últimos meses que proporcionan observaciones clínicas de los profesionales de primera línea Notas sobre las posibles continuaciones enfermedad.
Sin embargo, es imposible en este punto determinar si se han identificado estas posibles consecuencias. Son temporales o permanentes.
Por ejemplo, se sabe que algunos síntomas pueden persistir no solo en los casos más graves de la enfermedad, y que además de dañar los pulmones, el SARS-CoV-2 puede afectar el corazón, los riñones, los intestinos y el sistema vascular e incluso el cerebro.
dificultad para respirar
El neumólogo Gustavo Prado del Hospital Alemán Oswaldo Cruz de Sao Paulo (Brasil) asegura que ha recibido un número significativo de pacientes que han registrado Covid-19 moderado y están sufriendo, por ejemplo Cansancio y dificultad para respirar.
Uno de los primeros estudios de la función pulmonar en pacientes dados de alta en China en abril pasado mostró que la reducción de la capacidad pulmonar fue una de las principales consecuencias observado incluso entre aquellos que no estaban en condición crítica.
Publicado en abril en la revista comercial Revista respiratoria europea, El informe destacó la incidencia de un fenómeno similar en epidemias provocadas por otros tipos de coronavirus como el SARS y el MERS, que en algunos casos duraron meses o años.
Recientemente, un estudio en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA, por sus siglas en inglés) concluyó que de 143 pacientes examinados en Italia, solo el 12,6% ingresó en la unidad de cuidados intensivos, pero el 87,4% dijo que al menos un síntoma persistía entre ellos. Cansancio y dificultad para respirar más de dos meses después ser dado de alta.
«Hemos visto un retraso en la recuperación total de los pacientes en condición moderada [de la enfermedad]», Dice el neumólogo João Salge del centro brasileño Fleury.
Muchos de estos pacientes, afirma, vuelven a sus actividades diarias pero continúan experimentando fatiga o viendo su productividad o Calidad de vida afectada.
El médico recomienda que estos grupos sean físicamente activos, respetando los límites del momento, y desafiando gradualmente su organismo para ayudarlo a recuperarse.
Sin embargo, aún no se sabe cuánto tiempo pueden durar estos síntomas.
Fibrosis pulmonar
En los casos más graves, persisten consecuencias permanentes como la fibrosis pulmonar, una enfermedad crónica causada por daños en el Tejido pulmonar y cicatrices.
«La cicatriz llena el espacio, pero no tiene la misma elasticidad y propiedades que el tejido original», explica Prado.
Por tanto, los pulmones se expanden menos o con mayor dificultad, resultando en una pérdida de eficiencia en términos de intercambio de gases. Junto con una capacidad respiratoria disminuida hay Dificultad para respirar y cansancio.
La fibrosis puede ser causada por una inflamación intensa y generalizada que el cuerpo crea en un intento de eliminar el virus del cuerpo. En este caso, es consecuencia del proceso natural de reparación del tejido dañado.
Pero también puede ser un resultado el tratamiento en síPor ejemplo, cuando el paciente está intubado.
«Aunque se requiere en los síndromes respiratorios graves, una ventilación inadecuada puede ejercer presión sobre el tejido pulmonar por una expansión excesiva, por mantener una presión alta en el pulmón o por una oxigenación excesiva», explica Prado.
Se lo conoce como «Lesión pulmonar inducida por el ventilador» o VILI. lesión pulmonar relacionada con la ventilación) que puede derivar con fibrosis.
Síndrome post-UCI
Los períodos prolongados en el hospital también aumentan las posibilidades de experimentar otro problema que afecta a las personas con infecciones graves: Síndrome post-UCI.
Este tipo de daño está lejos de ser exclusivamente Covid-19 y caracteriza a muchos otros síndromes respiratorios graves.
Una característica especial del nuevo coronavirus es el hecho de que el intervalo hospitalario para los pacientes infectados con la enfermedad suele ser mayorlo que aumenta la probabilidad de que ocurra este tipo de continuación.
“En ECMO (acrónimo de inglés) permaneces intubado durante mucho tiempo en un estado de trauma ostomizado oxigenación por membrana extracorpóreanu “oxigenación por membrana extracorpórea”, que consiste en el uso de una máquina que cumple las funciones del corazón y los pulmones y bombea la sangre ”, señala la neumóloga e investigadora Margareth Dalholm de la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz), el centro principal de investigación en salud en Brasil y el más grande de América Latina.
El síndrome post-UCI puede incluir pérdida de fuerza muscular, cambios en la fuerza motora o sensibilidad debido a disfunción nerviosa, depresión, ansiedad, cambios cognitivos, memoria deteriorada y la capacidad de razonar.
Los casos graves de Covid-19 son una minoría en alrededor del 5%. Sin embargo, ante una pandemia de estos rasgos, un pequeño porcentaje puede resultar en un gran número de personas afectadas en general.
Entre los alrededor de 20 millones de personas afectadas se encuentran, por ejemplo 5% lo hará 1 millón de personas.
Con esto en mente, Prado del Hospital Alemán Oswaldo Cruz enfatiza que algunas de estas personas necesitan ser monitoreadas por un tiempo.
“Y la mayoría de los pacientes todavía pertenecen a la población económicamente activa. Tenemos que desmitificar la idea [los afectados] Son solo personas mayores con comorbilidades ”, enfatiza.
«Zona cero»
Los pulmones son una especie de «zona cero» para el SARS-CoV-2. Tan pronto como el virus logra superar nuestra barrera inmune y establecerse en nuestros pulmones, continúa dañando otros órganos.
Un artículo publicado en la revista en abril Ciencias Destacó que una posible señal para las áreas más vulnerables del cuerpo podrían ser aquellas ricas en receptores ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2).
Con la función de regular la presión arterial, estas proteínas permanecen en la superficie de las células y son utilizadas por el virus como puerta de entrada que utiliza la estructura de las células para la reproducción.
Además de los pulmones (especialmente los alvéolos pulmonares), los ACE2 también se encuentran en órganos como el corazón, los intestinos y los riñones, que son los más dañados en los pacientes. en el condición Mas serio.
«Por eso decimos que Covid-19 es una enfermedad sistémica y no solo una enfermedad respiratoria», dice Dalcomo de Fiocruz.
Los científicos todavía están investigando si este daño es causado directamente por el virus o por factores indirectos asociado con la enfermedad.
Por ejemplo, una posibilidad es que la «tormenta inflamatoria» que crea el sistema inmunológico para combatir el virus y llenar el cuerpo con citocinas esté dañando estos órganos. Parte de esto puede deberse a la propia infección.
Riñones y corazón
Independientemente de la causa, los científicos están tratando de comprender cuáles de estos efectos tienen consecuencias a corto, mediano o largo plazo.
Un estudio reciente en Alemania con resultados preocupantes encontró que el 78% de los 100 pacientes recuperados estaban registrados algún tipo de anomalía cardíaca más de dos meses después ser dado de alta.
La mayoría (67%) tenían alguna forma leve de la enfermedad y ni siquiera habían sido hospitalizados.
En el caso de los riñones, la evidencia muestra una alta tasa de fatiga en los casos más severos de Covid-19.
Un gran estudio de datos de pacientes inscritos en Nueva York entre el 1 de marzo y el 5 de abril encontró que de 5.449, más de un tercio (1.993) se habían desarrollado insuficiencia renal aguda.
cerebro
La aparición de una variedad de síntomas neurológicos, que van desde la confusión mental hasta el deterioro cognitivo o el delirio, también se ha documentado en pacientes con el nuevo coronavirus.
En Brasil, un equipo de trabajo del Brain Institute afiliado a la Pontificia Universidade do Rio Grande do Sul (PUCRS) está investigando, entre otras cosas: ¿Cuáles son las consecuencias de estos síntomas?
El neurólogo Jaderson Costa da Costa, quien coordina el grupo, sugiere que las convulsiones, casos de síndrome de Guillain-Barré (que ataca el sistema nervioso y causa debilidad) se encuentran entre los casos más graves que ocurren en el hospital São Lucas de Porto Alegre. hormigueo en las extremidades) y encefalitis, inflamación del cerebro.
Un estudio reciente de University College London se centró en un caso de encefalitis grave y poco común que afectó a algunos pacientes con Covid-19. encefalomielitis aguda diseminada.
Otra complicación neurológica que los médicos han identificado en pacientes con casos graves es la aparición de un accidente cerebrovascular.
Sistema vascular
Por alguna razón aún desconocida para los científicos, el SARS-CoV-2 aumenta la tendencia de la sangre coagular.
Tanto es así que un fragmento de proteína que se utilizó para diagnosticar la trombosis, el dímero D, se convirtió en un signo de la gravedad de los pacientes con Covid-19.
Si es alto, es señal de una posible progresión a una afección más grave«, Explica el neumólogo del Centro Fleury João Salge.
La coagulación incontrolada puede provocarla trombosis venosa o un bloqueo de una línea de sangre, que puede provocar un accidente cerebrovascular, embolia pulmonar o necrosis de las extremidades, lo que lleva a la necesidad de amputación, lo que también ha ocurrido en pacientes con Covid-19.
«Esta dicotomía entre ‘murió’ y ‘sobrevivió’ es incorrecta«Dice el neumólogo Gustavo Prado, advirtiendo de la necesidad de hablar de rehabilitación para quienes se están recuperando.
En su opinión, el amplio abanico de posibles consecuencias del nuevo coronavirus y la cantidad de poblaciones afectadas debería hacer que el proceso de recuperación sea un tema más amplio, con una estrategia de salud pública y bienestar que incluya a trabajadores de la salud de diferentes sectores.
[ad_2]
