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Dos expertos en relaciones públicas de la F.D.A. fueron removidos vía plasma de convalecencia después del fiasco.
Dos expertos de alto rango en relaciones públicas que asesoraban a la Administración de Alimentos y Medicamentos fueron destituidos de sus cargos después de que el presidente Trump y el jefe de la F.D.A. exageró los beneficios comprobados del tratamiento con plasma sanguíneo para Covid-19.
El viernes la F.D.A. Comisionado Dr. Stephen M. Hahn destituyó a Emily Miller como portavoz principal de la agencia. La Casa Blanca los instaló en la oficina de correos solo 11 días antes. La Sra. Miller trabajó anteriormente en comunicaciones para la campaña de reelección del senador Ted Cruz y como periodista de la red de cable conservadora One America News. La Sra. Miller no pudo ser contactada para hacer comentarios.
Las corresponsales del New York Times Sheila Kaplan y Katie Thomas informan que la renuncia de la Sra. Miller un día después de que la agencia matriz de la FDA, el Departamento de Salud y Servicios Humanos, canceló a otro consultor de relaciones públicas, Wayne L. Pines , Dr. Hahn recomendó disculparse por los comentarios engañosos sobre los beneficios del plasma sanguíneo para Covid-19.
«Le recomendé que corrigiera el registro», dijo Pines, y agregó que no le dijeron por qué se canceló su contrato. «Cuando un funcionario federal no dice algo correcto y deja en claro que la crítica está justificada, es reconfortante», dijo Pines.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos negó que se rescindiera el contrato del Sr. Pines por su participación en la mensajería de plasma.
Fue «100 por ciento aleatorio», dijo Brian Harrison, jefe de personal del departamento. «H.H.S. ha revisado y rescindido contratos similares, por lo que los envié a nuestros abogados, quienes recomendaron la rescisión. Era una rutina».
La F.D.A. había considerado permitir el uso de plasma convaleciente para tratar el Covid-19 en caso de emergencia, pero a principios de este mes The Times informó que la decisión fue después de que un grupo de funcionarios de salud federales, incluido el Dr. Francis S. Collins y el Dr. Anthony S. Fauci intervino, expresando preocupación porque la evidencia disponible de la efectividad del tratamiento era demasiado débil, lo que llevó a Trump a llamar a la FDA a un estado profundo. Trump y el Dr. Hahn hizo el reclamo excesivo sobre el valor del trato el domingo, en vísperas de la Convención Nacional Republicana.
El anuncio debería haber sido una victoria poco común para la FDA, que ha estado criticando su historial de pandemias, así como la independencia del Dr. Hahn, quien anteriormente había sido presionado por Trump para que permitiera los medicamentos contra la malaria, que resultaron ser dañinos.
En cambio, provocó una semana de acusaciones, enojo y sospecha entre la F.D.A. y el H.H.S., que recibió duras críticas de académicos y al menos tres exoficiales de la agencia que dijeron que las declaraciones exageradas crearon la confianza del público en la F.D.A.
«Este es un momento débil para la F.D.A. en al menos una generación ”, dijo Daniel Carpenter. profesor de la Universidad de Harvard que estudia la agencia. «Esta fue una gran herida autoinfligida».
Dos organizaciones que representan a miles de departamentos de salud locales en los Estados Unidos enviaron el viernes una carta a altos funcionarios de la administración Trump pidiéndoles que retiren las pautas revisadas para las pruebas de virus y restablezcan las recomendaciones que identifican a los infectados con el virus. deben probarse si tienen síntomas o no.
La carta al Dr. Robert R. Redfield, Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y Adm. Brett P. Giroir, Subsecretario de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos, ha sido enviado por los jefes de la Asociación Nacional de Funcionarios de Salud del Condado y la Ciudad y la Coalición de Salud de las Grandes Ciudades. Los líderes de las organizaciones escribieron que sus miembros estaban «increíblemente preocupados» por los cambios.
El C.D.C. Esta semana, las pautas para las pruebas de coronavirus se cambiaron tácitamente para excluir a las personas que no tienen síntomas de Covid-19, incluso si estuvieron recientemente expuestas al virus.
Los expertos cuestionaron la revisión, señalando la importancia de identificar la infección en la ventana pequeña inmediatamente antes de que aparezcan los síntomas, cuando muchas personas parecen ser las más contagiosas.
Después de una tormenta de críticas, el Dr. Redfield, aclarando la recomendación de la agencia, dijo que «Se pueden considerar pruebas para cualquier contacto cercano de pacientes confirmados o probables de Covid-19».
La carta publicada el viernes decía: “Como profesionales de la salud, nos preocupa la falta de evidencia presentada en apoyo de este cambio. Los propios datos de los CDC sugieren que hasta el 40 por ciento de los casos de Covid-19 pueden deberse a transmisión asintomática. El cambio en las pautas de prueba para que no sea necesario probar el contacto cercano con positivos confirmados sin síntomas es contrario a la ciencia y los datos. «
La carta continúa diciendo que si bien las nuevas pautas permiten que los funcionarios de salud locales o estatales hagan excepciones, «dificultan aún más su capacidad para responder a la pandemia», lo que permite que los funcionarios escépticos o miembros del público los culpen. y cuestionar. «Esta revisión y las implicaciones resultantes son otro obstáculo para que los médicos aborden eficazmente la pandemia».
Un laboratorio de salud pública en Nevada informó la primera reinfección confirmada por coronavirus en los Estados Unidos y la primera en el mundo que se sabe que causa síntomas graves.
Las primeras tres reinfecciones confirmadas del mundo se informaron esta semana, una en Hong Kong y dos en Europa, todas leves.
La reinfección no sorprende a los investigadores, dados los millones de casos en todo el mundo, pero aún no está claro si tales casos, particularmente graves, son anomalías o demostrarán ser comunes.
El paciente es un hombre de 25 años de Reno que parece haber tenido un segundo ataque de Infección solo 48 días después de su primera, según funcionarios de salud de Nevada.
Los expertos han dicho que incluso los niveles bajos de anticuerpos y células T en respuesta a la infección deberían durar algunos meses y proporcionar cierta protección contra el virus, lo que parece haberse confirmado en las otras reinfecciones confirmadas.
El paciente de Nevada tenía dolor de garganta, tos, náuseas y diarrea el 25 de marzo. Dio positivo el 18 de abril, se recuperó el 27 de abril y dio negativo dos veces. El 28 de mayo, se sintió mal nuevamente y buscó ayuda con síntomas similares tres días después.
Fue hospitalizado el 5 de junio por falta de aire y necesitaba oxígeno; Una radiografía mostró la típica «nubosidad del vidrio base» para Covid-19.
Los investigadores secuenciaron genéticamente los virus de cada pelea y encontraron que eran demasiado diferentes para atribuirlos a una enfermedad inicial extensa. Los resultados fueron los. Enviado para examen Revista Lancet de Enfermedades Infecciosas.
Mark Pandori, director del laboratorio estatal de Nevada, dijo que no estaba claro por qué la segunda pelea fue más seria. «Puede haber una razón biológica para esto, pero no podemos estar seguros en este momento», dijo.
Los investigadores no examinaron al hombre en busca de anticuerpos después de la primera enfermedad, pero descubrieron que los tenía después de la segunda.
Algunos expertos dijeron que los síntomas severos podrían significar que el paciente no había desarrollado anticuerpos después de la primera infección, o que su respuesta inmune fue abrumada por una dosis masiva de virus la segunda vez. También es posible que haya experimentado una mejora dependiente de anticuerpos, donde la respuesta inmune puede empeorar los síntomas en un segundo encuentro.
Los resultados subrayan la necesidad de pruebas exhaustivas y secuenciación viral, dijo Angela Rasmussen, viróloga de la Universidad de Columbia en Nueva York que no participó en el trabajo. «Realmente hay que analizar muchos de estos casos para delimitar qué hipótesis es probable que sea correcta», dijo.
Resumen de educación
Los estados y las ciudades universitarias de EE. UU. Ahora están tomando medidas enérgicas contra las fiestas estudiantiles.
En los Estados Unidos, los gobiernos estatales y locales influyen en la fiesta estudiantil, ya que miles de casos han estallado con el regreso de los estudiantes a los campus universitarios.
El gobernador Kim Reynolds anunció el jueves que el estado cerraría bares, cervecerías y clubes nocturnos en seis condados, incluidos los dos con la mayor concentración de estudiantes en el estado. El condado de Story, donde se encuentra la Universidad Estatal de Iowa, ha informado más de 1.000 de los 2.129 casos desde principios de agosto. Asimismo, el condado de Johnson, sede de la Universidad de Iowa, Actualmente, se informa un promedio de más de 100 casos nuevos cada día, frente a alrededor de 25 casos nuevos por día a principios de agosto.
El jueves, el gobernador de Nueva York, Andrew M. Cuomo, describió los criterios de que el campus debe estar fuera durante dos semanas. A principios de esta semana, los funcionarios del campus y de la ciudad de Tuscaloosa, Alabama, anunciaron que los bares permanecerían cerrados durante dos semanas. Según los informes, más de 500 estudiantes de la Universidad de Alabama dieron positivo desde que comenzó el semestre.
Y los funcionarios de salud en el condado de Butler, Ohio, anunciaron que habían puesto en cuarentena a todos los estudiantes atletas que habían regresado a la Universidad de Miami, muchos de los cuales habían asistido a una fiesta fuera del campus. El Ayuntamiento de Newark, Delaware aprobó una Ordenanza de Emergencia que restringe la asistencia a fiestas en casa para controlar las fiestas en la Universidad de Delaware.
Las medidas del gobierno siguen a la ofensiva de los presidentes de las universidades contra el comportamiento inseguro de los estudiantes en las últimas semanas. Con el comienzo del semestre de otoño, han surgido casos en muchos lugares. Aunque la mayoría de los campus tienen reglas estrictas de salud y han restringido drásticamente el número de estudiantes que pueden vivir, congregarse o tomar clases en el campus, las reuniones llenas de gente, los bares y las fiestas de fraternidad deshonestas están aumentando en las comunidades circundantes. preocupación violenta.
En la Universidad de Syracuse, 23 estudiantes fueron suspendidos recientemente después de una reunión en el campus que los funcionarios de la universidad describieron como «egoístas». Las multitudes en la Universidad del Norte de Georgia, la Universidad Estatal de Pensilvania, la Universidad Estatal de Iowa y otras universidades han sido atrapadas por cientos sin máscaras o distanciamiento social mientras recopilaban videos. El presidente de la Universidad de Iowa abrió una carta abierta llamando a las empresas de Iowa City después de que se distribuyeran fotos de estudiantes expuestos en bares a principios del semestre.
Esto es lo que sucede en las escuelas y universidades de los Estados Unidos:
los Universidad de Notre Dame, que cambió a la enseñanza virtual a principios de este mes después de un aumento en las infecciones, anunció el viernes que la enseñanza presencial se reanudaría la próxima semana si hay signos de que el aumento está desapareciendo. La semana pasada, el condado de St. Joseph, donde se encuentra el campus, informó sobre 882 casos más, según una base de datos del New York Times.
La disputa en Estados Unidos sobre si enviar a los estudiantes de regreso al aula en persona se está arrastrando cada vez más a las salas de audiencias del país. los accion legal reflejar los puntos de vista en competencia sobre el aprendizaje a distancia y para pacientes hospitalizados. Algunos se quejan de no estar en el aula, otros de entrar.
Con menos de dos semanas antes de que comience la escuela en New JerseyCada vez más distritos están eliminando la instrucción personal, citando la escasez de maestros, problemas de ventilación y las directivas gubernamentales posteriores sobre cómo tratar los casos de virus. El estado, que era uno de los peores puntos calientes del país pero ahora tiene una tasa de transmisión relativamente baja, ha dejado la decisión a los distritos individuales.
resumen global
El brote de la India es ahora el de más rápido crecimiento en el mundo. Se han reportado casi medio millón de casos esta semana.
India es hoy la crisis de virus de más rápido crecimiento en el mundo. Se han reportado casi medio millón de casos en la última semana, incluidos al menos 75.000 al día los jueves y viernes, según una base de datos del New York Times.
Las ciudades superpobladas que hacen que el distanciamiento social sea casi imposible, los signos de fatiga y prácticamente ningún rastreo de contactos han permitido que el virus se propague a todos los rincones del país de 1.300 millones de personas. El país tiene un total de 3,3 millones de casos y al menos 61.000 muertes.
Los expertos en salud dicen que las tasas de replicación del virus están aumentando a medida que más gobiernos estatales, desesperados por estimular una economía maltrecha, relajan las restricciones de bloqueo.
«Todo apunta actualmente a un aumento masivo en el número de casos en los próximos días», dijo el Dr. Anant Bhan, investigador de salud del Melaka Manipal Medical College en el sur de la India. «Lo que es aún más preocupante es que nos estamos acercando al primer lugar del mundo».
Los niños que están infectados con el virus pero no muestran síntomas pueden propagar el virus durante casi el mismo tiempo que los niños que están visiblemente enfermos, informaron investigadores el viernes.
Los resultados, publicados en JAMA Pediatrics, sugieren que la gran mayoría de los niños infectados parecen estar sanos, pero el virus puede potencialmente propagarse a otros. El estudio no es la última palabra: la investigación en niños asintomáticos se ha desarrollado rápidamente, algunos estudios se han reconsiderado y todavía no está claro para los científicos con qué frecuencia pueden transmitir el virus o en qué circunstancias.
El nuevo estudio Hay pocos detalles disponibles y no hay indicios de si el virus que los niños están diseminando está vivo y puede infectar a otros, o si los niños mayores son más contagiosos que los más pequeños.
Investigadores en Corea del Sur rastrearon a 91 niños menores de 19 años, con una edad promedio de 11 años, en 20 hospitales y dos instalaciones de aislamiento entre el 18 de febrero y el 31 de marzo. Examinaron la nariz, la garganta y el esputo de los niños cada tres días en promedio. (Cualquier persona en Corea del Sur que dé positivo será trasladada a un hospital o centro de aislamiento).
Veinte niños o el 22 por ciento permanecieron constantemente libres de síntomas. En los otros niños, los síntomas iban desde falta de olfato o gusto hasta diarrea, tos, secreción nasal y fiebre: “no es lo suficientemente específico como para que el Covid-19 desencadene pruebas de diagnóstico o anticipe la gravedad de la enfermedad “Escribieron los investigadores. Solo dos niños estaban lo suficientemente enfermos como para necesitar oxígeno.
De los niños con signos evidentes de enfermedad, solo seis habían mostrado síntomas en el momento del diagnóstico; Posteriormente, 18 desarrollaron síntomas. Los 47 restantes tenían síntomas no reconocidos antes del diagnóstico, lo que es digno de mención dada la estricta vigilancia en Corea del Sur, dijeron los investigadores.
Los niños asintomáticos dieron positivo durante un promedio de 14 días después del diagnóstico, en comparación con los 19 días de los niños con síntomas. Sin embargo, los investigadores no intentaron hacer crecer el virus para confirmar que las pruebas no solo detectaran restos del virus muerto.
En general, los resultados sugieren que la detección de síntomas probablemente pasa por alto a la gran mayoría de los niños infectados que pueden transmitirla silenciosamente a otros. En su estudio, el 93 por ciento de los niños podrían haber desaparecido si no se hubieran llevado a cabo «pruebas de diagnóstico intensivas y de rastreo de contactos», informaron los investigadores.
El suroeste de Louisiana había visto el aumento más aterrador de casos de Covid-19 el mes pasado. A mediados de julio, la tasa de positividad de las pruebas alcanzó el 23 por ciento. Semanas de pruebas y uso de máscaras redujeron la tasa a casi un 10 por ciento a fines de agosto.
Y luego apareció Laura y se convirtió en una prioridad inmediata llevar a todos a un lugar seguro.
«Era agua en aumento o Covid», dijo el Dr. Alex Billioux, subsecretario del Departamento de Salud de Louisiana. «Y el agua que sube mata más rápido».
Los autobuses que sacaban a los evacuados de la zona de la tormenta requerían el uso de máscaras y, en la mayoría de los casos, solo se llenaban a la mitad de su capacidad. La mayoría de los evacuados fueron llevados a habitaciones de hotel en Nueva Orleans y Baton Rouge en lugar de a los grandes. Refugios que suelen albergar a personas que huyen de huracanes.
Pero los desafíos de lidiar con una lucha masiva por la seguridad durante una pandemia no desaparecen cuando la emergencia termina; de hecho, se multiplican. Más de 200.000 personas en el estado se quedaron sin agua el viernes debido a cortes de energía o daños directos, principalmente en la zona de tormentas.
Debido a las interrupciones, varios hospitales que estaban seguros durante el huracán habían comenzado a trasladar a sus pacientes hospitalizados, incluidos aquellos con Covid-19, a otros hospitales.
Antes del huracán, se habían evacuado 11 hogares de ancianos y los residentes se habían trasladado a hogares asociados. Dados los peligros de Covid-19 y los problemas planteados por los cortes de agua y energía en los hogares de ancianos, no estaba claro cuánto tiempo tendrían que durar estas regulaciones secundarias.
Todos los sitios de prueba de la comunidad estatal en Louisiana cerraron el lunes y se espera que vuelvan a abrir la próxima semana. Están previstas más pruebas para los evacuados alojados en hoteles.
Dr. Billioux dijo que si se reabren los vecindarios dañados, hay planes para establecer sitios de prueba en estaciones atendidas por la Guardia Nacional donde los residentes que regresan buscarían alimentos o suministros en restauraciones de tormentas pasadas.
Pero en algunos lugares la destrucción ha sido tan grande que Covid-19 no es el problema inmediato; La pregunta es, ¿cuándo podrá la gente volver?
«No esperamos que muchas personas puedan repoblar estas áreas en un futuro cercano», dijo el Dr. Billioux.
La Convención Republicana presentó un informe sesgado sobre el historial del virus de Trump.
Sin problemas que amenazan la reelección de Trump como el coronavirus, el portavoz de los portavoces de la Convención Republicana esta semana elaboró una narrativa de la respuesta del gobierno al virus que brilló con prejuicios, exageraciones y falsedades absolutas.
En declaraciones al Congreso el miércoles por la noche, el vicepresidente Mike Pence declaró: «Antes de que el primer caso del coronavirus se extendiera a los Estados Unidos, el presidente tomó medidas sin precedentes y suspendió todos los viajes desde China, la segunda economía más grande del mundo».
Trump restringió los viajes desde China el 31 de enero, pero esta «prohibición» permeable finalmente permitió que 40.000 personas viajaran desde China a Estados Unidos desde finales de enero hasta abril. No fue hasta marzo que se introdujeron restricciones similares a los viajes desde Europa, momento en el que una cepa europea del virus ya estaba muy extendida en la ciudad de Nueva York.
Trump volvió a afirmar falsamente que Estados Unidos «tiene el número de muertos más bajo de cualquier país importante del mundo». (Está en el tercio superior del mundo).
También afirmó: «Hemos desarrollado una amplia gama de tratamientos eficaces, incluido un potente tratamiento con anticuerpos conocido como plasma convaleciente. Afirmó que» salvará miles y miles de vidas. «
De hecho, los médicos han utilizado plasma convaleciente durante décadas y en pacientes con coronavirus desde los primeros días del brote. Sin embargo, su eficacia sigue siendo cuestionable y muy probablemente la dirección la ha exagerado y se espera que su disponibilidad sea limitada.
En cuanto a una vacuna, es imposible predecir cuándo estará disponible con certeza, considerando el respaldo de F.D.A. Aprobación, puesta en marcha de la producción y establecimiento de un sistema de ventas.
Aun así, Trump dijo que habría «una vacuna antes de fin de año o tal vez incluso antes».
Seis meses después de la pandemia, el New York Times ha recopilado datos sobre más de 500.000 casos relacionados con miles de grupos diferentes en los Estados Unidos. Muchos de estos casos surgieron en entornos que se convirtieron en titulares populares: líneas de cruceros, prisiones, hogares de ancianos, empacadores de carne.
Pero miles de otros casos surgieron en otros rincones de la vida estadounidense, a menudo con poca fanfarria. Treinta y cinco casos en Belleville Boot Company en Arkansas. Doce en la Primera Iglesia Bautista en Wheeling, W.Va. Noventa y nueve en Saputo Cheese en South Gate, California.
Los grupos ilustran cómo el virus se ha infiltrado en gran parte de la vida, con una aleatoriedad que parece ser la única regla.
En otras partes de EE. UU .:
Incluso después de una advertencia de el Servicio Postal de EE. UU. Debido a que las fechas límite de entrega de boletas postales de último minuto pueden no ser posibles, más de 20 estados aún no han cambiado sus políticas, lo que podría privar del derecho al voto a miles de votantes cuyas boletas pueden llegar tarde para ser contadas en las elecciones de noviembre. convertirse en una pandemia, dijo un experto al Congreso el viernes.
“Los cambios de política necesarios para alinear las fechas y plazos con los estándares de entrega de USPS no se han producido en muchos estados, y en más de 20 estados un votante puede publicar una boleta dentro de los siete días de una elección, después de la fecha de USPS recomienda devolverle la boleta ”, dijo Tammy Patrick, asesora electoral principal del Fondo para la Democracia, en un testimonio escrito presentado al Comité de Seguridad Nacional de la Cámara de Representantes.
Según el Programa Federal de Asistencia al Voto, 2,9 millones de estadounidenses son elegibles para votar desde el extranjero. Sin embargo, su participación se ha mantenido consistentemente baja: alrededor del 7 por ciento en las últimas elecciones presidenciales de 2016, en comparación con el 60,2 por ciento a nivel nacional. Y debido a la pandemia, los votantes en el extranjero enfrentan aún más barreras de lo habitual, incluidas las interrupciones del correo en todo el mundo, el cierre de embajadas y las interrupciones personales. Descubra cómo hacerlo.
La cobertura fue escrita por Luke Broadwater, Alexander Burns, Sheri Fink, Jeffrey Gettleman, Maggie Haberman, Shawn Hubler, Mike Ives y Jennifer Jett. Sheila Kaplan, Corey Kilgannon, Sharon LaFraniere, Claire Moses, Apoorva Mandavilli, Linda Qiu, Motoko Rich, Campbell Robertson, Anna Schaverien, Christopher F. Schütze, Mitch Smith, Sheryl Gay Stolberg, Katie Thomas, Tracey Tully, Marina Varenikova, Lauren Wolfe y Sameer Yasir.
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