Coronavirus en el aire: lo que debe hacer ahora

Soy Michael Barbaro del New York Times. Este es «The Daily».

Hoy: con las tasas de infección rompiendo nuevos récords en los Estados Unidos este fin de semana el 4 de julio, hay cuatro nuevas ideas sobre el virus de mi colega, el periodista científico Donald G. McNeil Jr. Es lunes 6 de julio.

Déjame comenzar, Donald, y decir feliz el 4 de julio.

Gracias.

Como lo gastaste

El sábado por la mañana jugué softball – softball socialmente distante.

Pelota suave?

Si.

¿En nueva york?

En nueva york. Sí, Riverside Park. Y luego anoche fuimos a cenar al patio trasero de un amigo en Long Island, donde estábamos todos sentados juntos como pareja, pero a medio metro de distancia, y nos turnamos y fuimos a la mesa para cenar y nos sentamos. y lo pasé muy bien.

Tengo que imaginar que incluso una comida socialmente distante contigo es un desafío porque creo que me sentiría bastante visto y juzgado dado tu papel.

¿Por qué?

Quiero decir, tiendo a decir mucho sobre las personas de seis pies, seis pies, seis pies.

¿Ver?

Porque las máscaras dan a las personas una falsa sensación de seguridad. Quiero decir, es una gran cosa en el campo de softbol que las personas se pongan ambas máscaras y se sienten juntas en el refugio y junten el orden de los golpes y cosas por el estilo. Y yo iría, no! El aire se escapa por el costado de tus máscaras. Y no siempre llevas máscaras. A veces lo usas como una especie de barba azul del Capitán Ahab debajo de la barbilla. Por lo tanto, es mejor mantenerse a un metro de distancia. De esa manera, si tu máscara …

¿Recuerdas unos segundos cuando me preguntaste por qué podría ser difícil tener uno?

[LAUGHS]

– una comida contigo?

Bien. [LAUGHTER]

Pregunta y –

Muy bien, touche, touche.

Todo lo que acabas de describir ocurre naturalmente en Nueva York, donde la tasa de infección generalmente ha disminuido o al menos se ha estabilizado. Así que hablemos sobre el estado de la pandemia en el resto del país. Me pregunto si puede darnos una actualización de estado rápida este fin de semana el 4 de julio.

OKAY. Creo que hay 39 países donde ahora están apareciendo casos. Y es más difícil en el sur y el oeste. Texas, Florida, Arizona, California y otros estados. Y eso fue exactamente lo que se predijo en mayo cuando los estados debatieron la apertura hasta el Día de los Caídos. Todos los expertos en salud pública dijeron que si se abre a medida que aumenta el número de casos, continuarán aumentando y aumentando aún más rápido. Y ahora vemos eso.

En Houston, por ejemplo, los médicos que conocían la situación en Nueva York dicen que lo que sucede allí se parece a lo que sucedió en Nueva York a principios de abril. Encontrar nuevas camas, encontrar ventiladores, muchos pacientes que estaban enfermos, pacientes que tenían oxígeno. Todavía no mueren tantos, pero las personas con oxígeno y ventiladores pueden tener que estacionar vehículos refrigerados detrás de los hospitales para sostener los cuerpos, como lo hicieron en Nueva York.

Entonces, Donald, corrígeme si me equivoco. Creo que hay alrededor de 50,000 infecciones por día en los Estados Unidos en este momento. Dr. Anthony Fauci dijo que podríamos obtener hasta 100,000. Y si es así, ¿cómo esperamos que comience la cantidad de muertes en los Estados Unidos? Supongo que esto lo compensará.

Sí, se pondrá al día. Quiero decir, pero no hay razón para suponer que 100,000 es el límite superior. Todo depende de la distancia social que practiquemos. Quiero decir, ese es el baile. ¿Y cierras bares y restaurantes? ¿Abren o cierran escuelas? ¿Usas máscaras? ¿Cuánta atención le prestan las personas a las instrucciones que les das? ¿Cuánto practicas un buen distanciamiento social? Esto tiene un impacto muy fuerte en la tasa de propagación del virus.

A la luz de estas grandes preguntas sobre cómo estamos lidiando con el resto de esta pandemia, usted ha informado mucho sobre los últimos hallazgos y hallazgos sobre el virus que serán muy útiles para responder a estas preguntas. Y nos gustaría discutir esto con usted. Entonces, ¿por dónde deberíamos comenzar?

Algunos de estos hallazgos son realmente más teorías con alguna evidencia que los respalde. Y con algunos hay algo de confianza. Por lo tanto, probablemente deberíamos comenzar con algo en lo que los médicos confíen bastante.

¿Y qué es eso?

Cuando todo esto comenzó, pensamos que era pulmonar, respiratorio, porque en los primeros casos que escuchamos, las personas contrajeron neumonía. Y, por supuesto, eso nos recordó que el modelo para esta enfermedad fue la epidemia de influenza de 1918. Sin embargo, aprendemos que este coronavirus es muy diferente de un virus de influenza.

Los virus de la gripe se unen a receptores en los pulmones y en las vías respiratorias. Esto ingresa al cuerpo a través de las vías respiratorias, a través de los pulmones. Pero realmente se adhiere al interior de los vasos sanguíneos. Y eso lo convierte en una enfermedad vascular, una enfermedad de los vasos sanguíneos.

¿Y qué significa que tal virus es una enfermedad vascular, una enfermedad de los vasos sanguíneos y no solo una enfermedad respiratoria?

Significa que afecta a todos los órganos del cuerpo que contienen muchos vasos sanguíneos finos, y no solo a los órganos.

Quiero decir, afecta los pulmones, que es el filtro a través del cual el aire ingresa a la sangre, y tienes muchos vasos sanguíneos pequeños y finos que rodean las pequeñas bolsas en los extremos de los tubos de respiración. Ataca a los riñones ya que este es el filtro por donde sale la orina de la sangre. Entonces tienes redes muy finas de vasos sanguíneos allí. Ataca los intestinos porque tiene una red de vasos sanguíneos en los intestinos que alimentan los alimentos a su cuerpo. Ataca el cerebro porque tiene muchos vasos sanguíneos finos en el cerebro. No ataca las células nerviosas del cerebro que forman la mayor parte del cerebro. No ataca las células musculares del corazón. Pero ataca los vasos sanguíneos que atraviesan todas estas otras partes.

Y cuando hacen autopsias, encuentran miles de pequeños coágulos de sangre en todo el cuerpo. Tenemos muchas personas que tienen derrames cerebrales. Y si estos coágulos de sangre obstruyen los vasos sanguíneos en pequeñas áreas del cerebro, puede producirse demencia o desorientación. Y luego, en los niños, cuando tienes «dedos de los pies codiciosos» en adolescentes y adultos jóvenes, estos son los pequeños capilares en las manos y los pies que se bloquean y contraen este síndrome inflamado, doloroso, rojo o morado del dedo del pie. Por lo tanto, es más complicado lidiar con una enfermedad que se puede transmitir a todos los órganos del cuerpo.

¿Cómo está cambiando este nuevo conocimiento sobre el virus corona la forma en que abordamos la pandemia?

En el pasado, lo principal a tener en cuenta cuando se busca un problema son los niveles de oxígeno en la sangre. Porque asumes que tu problema será la neumonía. Sin embargo, si encuentra que el problema puede ser daño renal y cardíaco, realice un conjunto completamente diferente de análisis de sangre.

Entonces, usted dice que los médicos que previamente diagnosticaron a Covid-19 con una serie de síntomas bien establecidos ahora tienen que expandir un poco ese conjunto de síntomas. Porque resulta que esto es vascular y no respiratorio.

Si eso es correcto. Esto significa que prácticamente todos los que llegan enfermos al consultorio de un médico pueden sufrir el coronavirus. Si experimenta síntomas de un derrame cerebral, puede ser Covid. Si experimenta síntomas de un ataque cardíaco, puede ser Covid. Si entran con artritis en los pies, podría ser Covid Toe.

Y debido a que a menudo no tenemos suficientes pruebas o lleva mucho tiempo obtener los resultados de la prueba, el paciente está realmente en desventaja. Porque si no sabe que su paciente tiene coronavirus, el síntoma que tiene ahora puede extenderse a otros órganos. Entonces, el problema en los dedos de los pies podría extenderse literalmente a los riñones o al cerebro. Y desea saber que este paciente tiene una enfermedad que puede propagarse por todo el cuerpo.

En otras palabras, más pruebas y pruebas rápidas se vuelven más imperativas una vez que aprendemos que tantos síntomas pueden ser un signo de Covid-19.

Absolutamente.

OKAY. ¿Cuál es la próxima gran nueva visión del virus corona?

Bueno, la gente siempre pregunta, ¿el virus muta? ¿Será diferente? Y la respuesta es sí. Este virus siempre muta. Hace una mutación aproximadamente cada dos semanas.

Impresionante.

La pregunta es si una de estas mutaciones es importante. Y la mayoría de ellos no lo son. La mayoría de ellos no cambia la función del virus en absoluto. Pero hubo una mutación que se ha convertido en un tema de gran interés. Sabemos con certeza que hay dos tipos generales de virus, la cepa de Wuhan y la otra, la cepa italiana o, a veces, una cepa europea. Ahora la variedad Wuhan es obviamente la original. Aquí es donde comenzó el virus. Pero se trataba de Asia. Luego fue a Irán. Luego fue a Italia. Y en Italia esta mutación probablemente tuvo lugar en algún momento de febrero. Ahora el virus definitivamente no lo ha hecho más peligroso, mortal y probablemente matarte. Pero parece haberlo hecho más transferible.

¿Cómo?

Bueno, parece que se transfiere de cinco a diez veces más fácil entre las personas. Bueno, eso es controvertido. Sin embargo, el trabajo se realizó en células en el laboratorio donde se infectaron con las dos cepas diferentes. Y la mutación en la cepa italiana parece hacer que las puntas en el exterior del virus, las puntas de la corona, sean más estables. Puede infectar mejor. Y, por lo tanto, parecen ser cinco a diez veces más capaces de infectar células que la versión anterior de Wuhan.

La cepa de este virus, que tiene una mejor punta (la cepa italiana) y, por lo tanto, es más transmisible, desplaza a la cepa anterior porque solo hace un trabajo mejor y más efectivo para infectar a los humanos.

Si eso es correcto. Es la progresión natural de un virus. Es la forma en que van.

¿Qué piensas?

Bueno, los virus tienden a ser menos letales y contagiosos a estos hosts ya que muchos hosts se infectan. Por ejemplo, si tengo el virus y éste muta en mí y se convierte en una cepa más mortal, ahora tengo dos cepas. Y estoy transmitiendo este virus a dos personas. La persona que recibe la carga más letal tiene más probabilidades de irse a casa, acostarse y morir. Mientras que la persona que recibe la carga menos letal y más transferible va a una discoteca e infecta a 40 personas.

Y si hace esto suficientes veces en el curso del virus, el virus se moverá naturalmente hacia el virus más contagioso y menos mortal, ya que este virus se propagará cada vez que reciba este tipo de bifurcación.

Y así sucedió en 1918. El virus comenzó extremadamente mortal. Atravesó una enorme sección de la población, probablemente del 60 al 70 por ciento de todas las personas en el mundo. Y luego desapareció por un tiempo. Luego apareció en cerdos y fue un virus porcino por un tiempo. Y cuando nacieron suficientes personas que nunca habían tenido el virus, reapareció en las personas. Pero reapareció como la gripe H1N1 estacional, que todos los años conocemos como uno de los ríos estacionales. Pero eso se volvió menos mortal y más transferible. Y básicamente todos los virus hacen eso. Y podríamos comenzar a ver las primeras señales de que esto está sucediendo con este virus.

Si estoy en Texas o Arizona en este momento y tengo un resultado positivo para Covid-19, es muy probable que tenga la mutación italiana de este virus, ¿verdad? Y eso significa que probablemente se lo pasaré a otra persona y no tendré los peores síntomas. ¿Esto explica parcialmente por qué las tasas de infección están aumentando tan rápidamente en los Estados Unidos?

Bueno, las tasas de infección en los Estados Unidos están aumentando rápidamente debido al comportamiento humano en lugar de los cambios en el virus. Creo que es deseable pensar que este virus no es peligroso. Es realmente peligroso y altamente transferible.

Sin embargo, a medida que la versión italiana del virus se propaga de manera más efectiva, esto sugiere que el virus está en mejores condiciones para hacer lo que fue diseñado, infectando a muchas, muchas personas.

Si. Pero quiero decir, la versión italiana versus la versión de Wuhan no es un callejón sin salida. Habrá muchas más mutaciones. Cambia cada dos semanas. Puede haber otras mutaciones en el virus que se consideran importantes. Y podemos llamar a esto la variedad de Texas o la variedad de California o lo que sea.

Pero aún no los conocemos. Existe un gran desacuerdo entre los científicos sobre si es realmente transferible o no. Y no hay acuerdo al respecto, ni siquiera realmente pensando que es menos peligroso. Eso aún está por verse.

Volveremos en seguida.

Entonces, Donald, ¿cuál es la próxima gran nueva comprensión que tenemos del virus en este momento?

Bueno, siempre hay más evidencia de que está mucho más seguro al aire libre que en el interior. Hay un estudio en China que examinó 318 grupos de transmisión. Y solo un caso involucró la transmisión al aire libre. Y eso fue entre dos vecinos que tuvieron una larga conversación entre ellos. Y recientemente hubo otro estudio de Japón, que indica que sus posibilidades de contraer el virus en interiores son 20 veces más altas que en exteriores.

¿Y qué descubren estos estudios por qué este es exactamente el caso? Creo que todos entendemos que si está fuera del virus, el virus solo se dispersará y se volverá más difuso. ¿Es tan complicado como es?

Bueno, siempre hay un poco de viento afuera. La humedad también deja caer gotas del aire. Pero sobre todo es el viento. Y cuando las personas hablan solo a unos pocos pies de distancia, especialmente cuando hablan en voz alta o cuando se ríen o cuando cantan o gritan o hacen algo así, despeja ese tipo de niebla invisible de pequeñas gotas que brotan de tu boca y de alguna manera cuelgan alrededor de tu cabeza Pero también se desplaza hacia la otra persona. Y entonces te sientas en la nube de gotas del otro. Y estas pequeñas gotas, incluso si no siente que la otra persona realmente escupe en su cara, estas nubes de gotas pueden contener suficientes virus para transmitir la enfermedad de una persona a otra.

Y en el interior, si no hay ventanas abiertas, puede desplazarse más o menos a la altura de la cabeza a través de la habitación y pasar una persona tras otra en un cóctel o en un bar. Y cada persona inhala un poco de esta nube de gotas hasta que la enfermedad se ha propagado a 20, 30, 40 personas. Mientras que la brisa simplemente lo expulsa al aire libre. Por lo tanto, es seguro pararse afuera a un metro de distancia, incluso sin una máscara.

Esta es la idea de que el virus está en aerosol. Y usted dice que esto representa un gran peligro en interiores. Al aire libre, debido al viento, no tanto.

Si eso es correcto.

Entonces, si es menos riesgoso estar al aire libre, y esto ahora se ha demostrado clínicamente, me pregunto si eso explica algo que usted mencionó en la conversación anterior, a saber, que no tenía demasiado miedo de que estas protestas se llevaran a cabo en todas partes Estados Unidos tiene dudas acerca de la raza y la vigilancia de que sería una fuente importante de infección. ¿Y es porque se presentaron al aire libre? ¿Y es tan lejos que no han llevado a un aumento significativo de infecciones?

En las ciudades donde tuvieron lugar la mayoría de las protestas, no vimos un gran aumento de infecciones. Parece que no han hecho demasiada transmisión. Eso no significa que todo esté seguro solo porque está afuera. Lo importante es qué tan lejos están las personas cuando están al aire libre. Por lo tanto, no es seguro sentarse al lado de otra persona frente a un escenario en el Monte Rushmore, donde las sillas están atadas con una cremallera. Con máscaras o sin máscaras, todavía debes intentar mantenerte a seis pies de distancia.

Donald, hace unos momentos mencionaste el peligro de estar adentro porque esta niebla de virus en aerosol no es un gran peligro al aire libre. Pero quiero demorarme un momento en esta cuestión del interior. Porque cuanto más lo pensamos, más parece que esta niebla de aerosol hace que cualquier actividad interior sea inherentemente peligrosa. Me pregunto si esa es una evaluación precisa.

Si. Quiero decir, hemos visto cómo se propagan virus a una gran cantidad de personas en funerales, prácticas de coros, fiestas de cumpleaños, bares y reuniones de negocios. Prácticamente cualquier tipo de clima interior que puedas imaginar, hubo eventos súper spreader. Puede haber formas de hacer los interiores más seguros. No habrá forma de hacerlos completamente seguros.

Y toda esta charla sobre lo que es seguro en interiores nos lleva a la pregunta realmente importante, que es el interior más importante que queremos que vuelva a funcionar, a saber, las escuelas. ¿Pueden los niños ir a la escuela de manera segura? Y de nuevo la ciencia aún no está arreglada. Sin embargo, existe una creciente evidencia de que puede ser seguro o bastante seguro abrir escuelas en el otoño, especialmente para niños muy pequeños.

Cada vez hay más pruebas de que los niños no son los principales portadores del virus en los adultos. Dinamarca abrió sus escuelas en abril. No he visto un gran aumento en los casos. Finlandia abrió sus escuelas en mayo. No he visto un gran aumento en los casos. Incluso desde el principio, los chinos en China casi nunca vieron un caso en el que el niño, especialmente el más pequeño, hubiera introducido el virus en la familia cada vez que miraban grupos de familias. Por lo general, fueron los padres quienes infectaron a los niños, no al revés.

Sabemos que los niños son grandes portadores del virus de la gripe. Y lo hacen porque tosen y estornudan como locos. Pero si el síntoma más grande que obtienen es inflamación en lugar de toser y estornudar, y ese es el caso; Los niños tienden a tener manifestaciones malhumoradas, inflamatorias e incómodas de la enfermedad en lugar de lo que parece un resfriado. Entonces tendría sentido que esto podría ser una razón por la cual no son grandes emisoras.

¿Y cuál es esta nueva comprensión de que los niños tienen menos probabilidades de transferir fondos a los maestros que están parados o sentados frente a ellos todo el día? ¿Eso significa que un maestro adulto está bastante seguro en la escuela? ¿O eso no quiere decir?

No creo que sepamos la respuesta a eso todavía. Me refiero a las escuelas: reúnes a muchos niños. Las escuelas también reúnen a muchos adultos. Maestros, personal, padres que recogen a los niños, cosas así. Las escuelas en ningún caso serán completamente seguras.

Pero abrir escuelas es tan importante para la sociedad, mucho más importante que abrir restaurantes, mucho más importante que abrir cines. Probablemente tiene que hacerse con mucho cuidado. No solo todos en el aula, 30 niños en un aula. Pero parece que podría hacerse. Y eso es realmente importante. Porque es importante para los niños, para su desarrollo, para su nutrición, para su socialización. Y también es importante para los padres. Los padres no pueden volver a trabajar si están atrapados con sus hijos en casa. Por lo tanto, es una parte crucial para poner en marcha la economía y la salud de los niños y los padres.

De todas las ideas que compartió hoy, este parece ser el lado positivo. La reapertura de las escuelas puede ser una tarea algo segura.

Si. Y eso sería una muy buena noticia para nosotros.

Porque si soy honesto, todo lo demás que dijiste suena bastante mal, ¿no? Quiero decir que parece ser vascular, no respiratorio. Por lo tanto, será fácil pasar por alto los síntomas. Parece que las mutaciones lo hacen más transferible. Y debido a esta neblina en aerosol, el interior representa una amenaza importante para los que no son niños, y cuando la temperatura baja, lo que será el caso en unos pocos meses y decenas de millones de nosotros estamos atrapados repentinamente en la casa, nos enfrentamos a grandes problemas.

Sí, y el número de casos por día podría superar los 100,000 si no tenemos cuidado. Entonces sí, creo que son malas noticias.

Lo sentimos. Espero que el hecho de que el virus se vuelva más transmisible también signifique que sea menos mortal, lo que sería una buena noticia. Pero aún no lo ha hecho. Por lo tanto, propagar un virus que ya es malo no es bueno. No hay duda.

Y todas las cosas de las que acabamos de hablar parecen reforzar la necesidad, no solo la distancia social, sino también estos bloqueos obligatorios del gobierno. Me refiero a ciertos requisitos que dicen que no vayas a un bar. No vayas a un restaurante. Y estos se vuelven aún más urgentes cuando el clima cálido da paso al clima frío.

Si. Necesitamos reconocer que estamos en las primeras etapas de esta pandemia. Quiero decir, esa es la segunda entrada. Y todavía hay más de 120,000 muertos. Así que bailamos, bailamos de diferentes formas de bloqueo. Pero tenemos que llegar al punto donde básicamente todos bailamos con la misma música. Si todos los gobernadores aceptan la idea de que reaccionarán rápidamente si tienen un problema que se descontrola en su estado.

Y si haces eso, salvarás la vida de tus propios ciudadanos. Y creo que estamos empezando a ver eso.

En lugares como Texas, lugares como Arizona, lugares como Florida, los gobernadores han dado grandes vueltas en las últimas semanas. Y obtienen la ciencia de que lo que hagas hoy solo tendrá un buen impacto en un mes a partir de hoy, porque las personas que se infectaron ayer estarán en tu hospital en tres semanas. Entonces comienzas a afirmarte.

Pero tenemos que llegar a una especie de comprensión general de que no todos tenemos que avanzar paso a paso como nación, tenemos que tomar medidas similares en momentos cruciales para salvar vidas.

Gracias Donald. Lo apreciamos.

Gracias. Estaba feliz de estar aquí.

Volveremos en seguida.

Todavía necesita saber lo siguiente hoy:

En dos discursos consecutivos durante el fin de semana, el presidente Trump lanzó ataques duros contra lo que describió como fuerzas radicales de izquierda, que protestaron por la brutalidad policial y demolieron monumentos al pasado racista de Estados Unidos, y los describieron como una amenaza para los valores y la herencia de los estadounidenses.

The Times informa que los discursos fuera del Monte Rushmore y la Casa Blanca indicaron que Trump volvería a intentar explotar las divisiones racistas y culturales para ganar la reelección.

Ningún evento forzó las reglas de distancia social. Y ambos fueron arrestados por funcionarios de salud pública para ser cancelados a fin de evitar la propagación del coronavirus, a pesar de la solicitud.

Eso es todo por «The Daily». Soy Michael Barbaro Hasta mañana.