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C.D.C. hizo una recomendación muy criticada de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades el mes pasado sobre quién debería hacerse la prueba del coronavirus. no escrito. Científico y fue publicado en el sitio web de la agencia a pesar de serias objeciones, incluidas varias personas familiarizadas con el asunto y los documentos internos del New York Times.

Las instrucciones decían que no era necesario realizar pruebas a personas sin síntomas de Covid-19, incluso si estaban expuestas al virus. Llegó en un momento en que los expertos en salud pública estaban presionando por más pruebas en lugar de menos, y los administradores del Times dijeron al documento que el documento era un C.D.C. Producto y fue desarrollado con la ayuda del director de la agencia, Dr. Robert Redfield, revisado.

Pero los funcionarios le dijeron a The Times esta semana que el Departamento de Salud y Servicios Humanos hizo la reescritura y luego la publicó en el C.D.C. «descartado» que viola el estricto proceso de revisión científica de la agencia.

«Ese fue un documento de arriba hacia abajo del H.H.S. y el grupo de trabajo «, dijo un funcionario federal, consciente del asunto, refiriéndose al grupo de trabajo de la Casa Blanca sobre el coronavirus. “Esta política no refleja cuántas personas en el C.D.C. La política debería sentirse. «

El documento contiene «errores elementales», como B. «Pruebas para Covid-19» en lugar de pruebas para el virus que lo causa, y recomendaciones que son inconsistentes con la postura de los CDC y que lo etiquetarían como no conforme para cualquier persona que lo sepa Según un CDC senior escrito por científicos de la agencia Científico que habló bajo condición de anonimato por temor a repercusiones.

Adm. Brett Giroir, coordinador de pruebas administrativas y secretario adjunto del Departamento de Salud y Servicios Humanos, la organización matriz de los CDC, dijo en una entrevista el jueves que el borrador original provenía de los CDC, pero que él “coordinó la edición y las aportaciones de la comunidad científica y científica miembros médicos del grupo de trabajo. «

Durante un período de un mes, dijo, el borrador pasó por unas 20 versiones con comentarios del Dr. Redfield; El principal grupo de trabajo de la Casa Blanca, Dr. Anthony Fauci y el Dr. Deborah Birx; y el Dr. Scott Atlas, asesor del presidente Trump sobre coronavirus. Los miembros también presentaron el documento al vicepresidente Mike Pence, quien encabeza el grupo de trabajo, dijo el almirante Giroir.

Dijo que no sabía por qué la recomendación era la habitual C.D.C. revisión científica. «Creo que debes ser el Dr. Pregúntale a Redfield al respecto. Ciertamente esa no fue mi dirección ”, dijo.

El C.D.C. El correo electrónico escribió una declaración del Dr. Redfield, quien dijo: «Las directrices, que se coordinaron en colaboración con el grupo de trabajo sobre el coronavirus de la Casa Blanca, recibieron la atención, el asesoramiento y las aportaciones adecuadas de los expertos del grupo de trabajo.

La cuestión de la independencia y eficacia del C.D.C. Como la principal agencia de salud del país, la urgencia ha aumentado a medida que el país se acerca a las 200.000 muertes por la pandemia de coronavirus y Trump continúa criticando a sus científicos e ignorando sus evaluaciones.

Una nueva versión de las pautas de prueba, que se espera que se publique el viernes, tampoco ha sido aprobada a través de la revisión interna habitual de los documentos científicos de los CDC y está siendo revisada por funcionarios de salud y atención social, dijo a los reporteros un funcionario federal que no estaba autorizado para hacerlo. para hablar del asunto.

De manera similar, un documento que defiende «la importancia de reabrir las escuelas» se incluyó en el C.D.C. Sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos en julio y se presenta en el tono neutral y científico habitual del C.D.C.

La información llega pocos días después de las revelaciones hechas por funcionarios políticos de H.H.S. mezclado con los aclamados informes semanales del C.D.C. sobre la investigación científica.

«La idea de que alguien en H.H.S. escribiría pautas y las colocaría bajo el C.D.C. La pancarta es absolutamente genial ”, dijo el Dr. Richard Besser, quien fue director adjunto de los Centros para el Control de Enfermedades en 2009.

Dr. Thomas R. Frieden, director de la agencia durante la administración de Obama, dijo: “H.H.S. y la Casa Blanca, que hizo declaraciones científicamente imprecisas como «No pruebe todos los contactos» en el C.D.C. escribe es como si alguien destruyera un monumento nacional con graffiti. «

La gran mayoría de C.D.C. Los documentos todavía se preparan y revisan meticulosamente y son valiosos para el público, pero los mensajes con motivaciones políticas mezclados con recomendaciones de salud pública socavan la institución, dijo el Dr. Paz. «El graffiti hace que todo el monumento se vea bastante mal», dijo.

Las pautas actuales para las pruebas, publicadas el 24 de agosto, establecen que las personas que no presentan síntomas «no necesariamente necesitan una prueba», incluso si han estado en contacto cercano con una persona infectada durante más de 15 minutos. Expertos en salud pública criticaron al C.D.C. para esta postura, socavaría los esfuerzos para contener el virus.

«La sugerencia de que las personas asintomáticas no necesitan pruebas es solo una receta para propagarse por la comunidad, así como otras enfermedades y muertes», dijo el Dr. Susan Bailey, presidenta de la Asociación Médica Estadounidense, que normalmente trabaja en estrecha colaboración con el C.D.C.

Algunos expertos también dijeron que la recomendación parecía tener una motivación política para hacer que el número de casos confirmados pareciera menor de lo que es.

Dr. Más tarde, Redfield intentó retractarse de la recomendación, diciendo que las pruebas podrían «considerarse para cualquier contacto cercano», pero sus intentos solo aumentaron la confusión. El idioma del C.D.C. permanecido sin cambios.

La Infectious Diseases Society of America, generalmente un socio cercano de la C.D.C., criticó fuertemente la recomendación de realizar la prueba. «Tenemos esto con el C.D.C. y H.H.S., pero no he visto ninguna señal de que lo cambiarán», dijo Amanda Jezek, vicepresidenta senior de la organización.

En una audiencia del Congreso el miércoles, el Dr. Redfield, la agencia está revisando la recomendación y publicará la revisión: «Espero que antes de fin de semana». La revisión fue realizada por un C.D.C. Científico, pero estaba siendo trabajado el jueves por el Departamento de Salud y Servicios Humanos y el grupo de trabajo sobre coronavirus de la Casa Blanca, según un funcionario federal familiarizado con el asunto.

Dr. Redfield también dijo en la audiencia del miércoles que las vacunas no se usarían ampliamente hasta el próximo año y que las cubiertas faciales serían más efectivas que las vacunas, afirma Trump fuertemente criticado en una conferencia de prensa el miércoles por la noche, diciendo que el Dr. Redfield tuvo «un error».

El director era del C.D.C. Empleados y forasteros como ejecutivos débiles e ineficaces a quienes la agencia no puede proteger de la interferencia de la administración en su ciencia o de la creciente desconfianza del público en la agencia.

«Se siente como un montaje», dijo el C.D.C. Los científicos agregaron que muchos académicos dentro de la agencia creen que es el culpable de las impopulares políticas del gobierno.

«Los CDC. Los científicos están asustados», dijo Scott Becker, director ejecutivo de la Asociación de Laboratorios de Salud Pública. «No hay nada que puedan hacer para sacarlos de este juego de la culpa».

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades también fueron criticados a menudo durante la pandemia por ser demasiado lentos y cautelosos al hacer recomendaciones sobre cómo lidiar con el coronavirus. Esto se debe en parte a que cada documento es eliminado por al menos una persona en varios equipos relevantes dentro de la agencia para garantizar que la información se mantenga con el «estado actual de C.D.C.» Datos así como otra literatura científica ”, dijo un científico senior de la agencia, quien habló bajo condición de anonimato.

En total, cada documento puede ser aprobado por 12 a 20 personas dentro de la agencia. «Como alguien que los lee con regularidad y como alguien que ha escrito cosas con C.D.C., puedo decirles que el proceso de autorización es doloroso pero útil», dijo Carlos del Río, experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Emory. «Es muy detallado y muy cuidadoso y, francamente, mejoran los documentos».

Según la información oficial, a principios de agosto se distribuyeron dentro de la agencia al menos ocho versiones de las pautas de prueba actuales. Las objeciones de los científicos al documento no fueron escuchadas. Un C.D.C. Según un correo electrónico de The Times, el funcionario les dijo a los científicos: «No podemos hacer cambios significativos». Las instrucciones de la prueba se publicaron tácitamente en el sitio web de la agencia el 24 de agosto.

Tras la publicación de las nuevas directrices, las consultas de los medios de comunicación a la agencia sobre su contenido se dirigieron al Departamento de Salud y Servicios Humanos, lo que generó especulaciones sobre sus orígenes. CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Se pidió a los científicos que se aseguraran de que otras páginas del sitio siguieran las nuevas recomendaciones. En un memorando de «Temas para hablar» distribuido en la agencia el 1 de septiembre, se instruyó a los empleados a decir que el C.D.C. participó en el desarrollo de las nuevas directrices, «con los comentarios propuestos y los cambios comunicados al HHS y al Grupo de Trabajo de la Casa Blanca».

Este tipo de instrucción no habría sido necesaria si el C.D.C. según expertos familiarizados con los procedimientos de la agencia. «Nunca había visto este tema de conversación antes», dijo un C.D.C. Dijo el científico.

La Recomendación también pidió a las personas que «asistieron a una reunión pública o privada de más de 10 personas (sin enmascaramiento generalizado o distanciamiento físico)» que se hicieran la prueba solo si eran «vulnerables» . De hecho, la agencia recomienda que las personas se reúnan en tales grupos, y sus científicos evitan usar el término «en riesgo» para describir grupos en riesgo, según un C.D.C. Científicos familiarizados con los procedimientos de la agencia.

La guía también está anidada en la sección dedicada a los trabajadores de la salud y los laboratorios, pero está dirigida al público en general y hace múltiples referencias a “su proveedor de atención médica”.

«Nos veíamos tan descuidados», dijo el científico. «Esto me está matando, no vino de adentro».

Expertos que trabajan en estrecha colaboración con el C.D.C. dijo que los errores eran obvios.

«Estás acostumbrado a leer a Shakespeare y de repente estás leyendo un tabloide», dijo el Dr. del Rio. “Hubo presión política sobre C.D.C. en el pasado, pero creo que esto no tiene precedentes. «

Sharon LaFraniere y Michael D. Shear contribuyeron a la cobertura.

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