¿Qué es el síndrome VIP y por qué algunos médicos?

Desde anticuerpos monoclonales hasta aspirina, desde esteroides hasta melatonina, desde fármacos experimentales hasta vitamina D o zinc.

Desde que anunció en la madrugada del viernes que había dado positivo por Covid-19, el presidente Donald Trump ha recibido una combinación de tratamientos que normalmente no reciben todos los pacientes con coronavirus en el país, según confirmaron sus propios médicos.

El doctor de la Casa Blanca, Sean P. Conley, anunció que el presidente había recibido una dosis única de desde el viernes. Regeneron, un cóctel de anticuerpos experimental.

Conley también confirmó que el presidente estaba tomando otros suplementos dietéticos, incluidas vitaminas, hormonas e incluso antiácidos.

Un poco más tarde, el mismo viernes por la noche después de que el presidente fuera trasladado de urgencia al hospital, el médico de la Casa Blanca emitió un comunicado anunciando que Trump había comenzado otro tratamiento experimental que duraría cinco días.

«Decidimos iniciar el tratamiento remdesivir. Terminó su primera dosis y está descansando cómodamente «, dijo.

En una conferencia de prensa el domingo, el equipo médico anunció que el presidente había comenzado un tratamiento adicional después de confirmar que el presidente había tenido dos episodios de agotamiento de oxígeno en sangre. Dexametasona,Esteroide generalmente reservado para casos delicados y en períodos avanzados de la enfermedad.

Dada la confusión en los informes oficiales sobre la salud del presidente, varios expertos han indicado que la amplitud del tratamiento que se ofrece sugeriría que su condición es más crítica de lo que la Casa Blanca o sus médicos se han dado cuenta.

Mientras tanto, otros enfatizan que tiene que ver con lo que se conoce como eso en la literatura médica. «Síndrome VIP».

Este es el caso cuando una persona muy importante (VIP) ingresa en un centro de salud y su relevancia pública influye en las decisiones sobre la atención médica, como explica la revista. Diario de pecho, del Colegio Americano de Cirujanos Torácicos.

Según varios estudios médicos, varias celebridades de Prince, Michael Jackson o Steve Jobs han muerto a causa de esto.

Y aunque No hay evidencia sólida que triunfos es uno de esos casosHay varias voces de expertos que advierten que esto debe evitarse.

El hecho de que el presidente decidiera el domingo saludar a sus seguidores que se habían reunido fuera del centro de salud, lo cual era impensable para cualquier paciente de coronavirus en el hospital, dejó a muchos cuestionando si es su posición la que está influyendo en eso. decisiones médicas.

Los comentarios sobre el estilo se multiplicaron el lunes por la tarde luego de que el equipo médico anunciara que el presidente sería despedido y regresaría a la Casa Blanca.

Pero, ¿de qué está hecho realmente el «Síndrome VIP» y cuáles han sido algunos de los casos más relevantes?

El término fue inventado a principios de la década de 1960 por el Dr. Walter Weintraubquien históricamente ha estudiado cómo «tratar a un hombre influyente puede ser extremadamente peligroso tanto para el paciente como para el médico».

Weintraub recurrió a casos famosos, como el del rey Jorge III. De Inglaterra, a quien le dieron una dosis cuestionable de cura para su locura, o del rey Luis II de Baviera, que también recibió una atención psiquiátrica dudosa.

Según un artículo del Dr. Jay Block de la Universidad de Florida sobre este tema, el término se utilizó cada vez más en las décadas siguientes, a medida que se producían hechos de gran importancia como los asesinatos de presidentes de Estados Unidos. UU. O el Papa Juan Pablo II.

Según el experto, el síndrome se manifiesta de diferentes formas.

“Puede haber un cambio en la atención habitual del paciente, por lo que se toma la decisión de llevarlo a cabo menos pruebas, procedimientos de diagnóstico o maniobras terapéuticas. Esta decisión generalmente refleja un deseo de evitar que el VIP sufra «, dice.

“En el otro extremo del espectro, existe la decisión de hacer una Seguimiento de cada pequeña anomalía para parecer un médico más completo y competente ”, añade.

Un artículo en el Revista de Medicina de la Clínica Clevelandla situación se da cuando «el equipo de salud se ve presionado a quebrar las reglas por las que generalmente practica la medicina».

Sin embargo, según Block, «las desviaciones de la atención estándar a menudo conducen a esta desastres imprevistos«.

“Esta secuencia probablemente sea responsable de algo que se ha observado en los hospitales, a saber, que las cosas más extrañas les suceden a los familiares de los médicos y otros pacientes importantes. Si las decisiones sobre los VIP realmente resultaran en una mejor atención, se tomarían para todos los pacientes«Él aclara.

Block dijo que es más probable que surjan las posibilidades de este tipo de casos si la atención no es la misma que se brinda a todos los demás pacientes con la misma afección.

“No hay nada biológicamente diferente en un Papa o en un Presidente y no hay necesidad de cambiar tu forma de pensar para cuidarlos”, dice el experto.

Los casos documentados de personalidades afectadas por este síndrome se han multiplicado a lo largo de los años, lo que ha ayudado a los expertos a comprender mejor el fenómeno.

Hace unos años fue el caso de Martin Sheenquien presionó a sus médicos para que le dieran un cóctel de células madre porque creía que podía resolver un problema de rodilla.

El doctor de Steve Jobs Confesó hace varios años que los creadores de Apple también lo habían presionado varias veces para darle unos supuestos tratamientos que lo ayudarían a lucir más joven, pero también dijo que algunas de las actitudes del paciente empeoraron su situación.

Por ejemplo, recordó que Jobs se negó a permitir que su cirujano extirpara un tumor de páncreas y en su lugar intentó tratarlo con una dieta vegana, remedios herbales y acupuntura.

En algunos casos, debido a la presión de sus pacientes, algunos médicos han sido seleccionados e incluso acusados ​​de recetar medicamentos que finalmente les cuestan la vida.

Suicidio por PríncipePor ejemplo, según el informe forense, fue causado por «fentanilo autoadministrado», un potente opioide que, después de investigaciones posteriores, fue recetado por el propio médico del paciente a sugerencia del paciente.

El doctor de Michael JacksonConrad Murray fue acusado de homicidio involuntario después de recetar propofol, un anestésico quirúrgico fuerte, al músico para ayudarlo a dormir.

Un jurado descubrió más tarde que la droga jugó un papel clave en la muerte de Jackson.

Murió unas décadas antes, en 1977 Elvis Presley Con problemas cardíacos relacionados con los medicamentos recetados, probablemente se convirtió en el caso más famoso de síndrome VIP y provocó preguntas de por vida contra su médico George Constantine Nichopoulos.

Medicamentos que Donald Trump está tomando o ha tomado, según su equipo médico:

No hay evidencia que relacione los casos anteriores con la situación actual del presidente de Estados Unidos.

La falta de transparencia sobre la salud de Trump, la falta de una explicación de las decisiones detrás de los medicamentos que está recibiendo y la información contradictoria que ha brindado su equipo médico en los últimos días han provocado especulaciones.

Conely admitió el sábado que Trump había iniciado terapia avanzada «un poco antes que la mayoría de los pacientes que conocemos y seguimos«.

Sin embargo, señaló que esto se debía a que «maximizaron todos los aspectos de su atención y atacaron este virus con un enfoque multifacético».

Este es el presidente y no quiso esperar por nada. Si existía la posibilidad de que algo (algún medicamento) agregara valor a su atención y acelerara su recuperación, entonces quería tomarlo ”, dijo.

Otras grandes dudas surgieron de los medicamentos anunciados por el equipo médico que está tomando el presidente.

«Los tratamientos (para el coronavirus) se dividen en dos áreas: los que atacan al virus directamente y son más útiles en la primera fase, y los medicamentos para calmar el sistema inmunológico, que tienen más probabilidades de funcionar en la segunda». explica James Gallagher, corresponsal de salud de la BBC.

Aunque no se sabe con certeza cuándo Trump tuvo su último resultado negativo, el equipo médico comenzó a administrar un fármaco, la dexametasona, desde el sábado, que generalmente se usa en etapas avanzadas o críticas de la enfermedad.

“Este esteroide salva vidas al calmar el sistema inmunológico, pero debe usarse en el momento adecuado. Si el medicamento se administra demasiado pronto, puede empeorar la situación al afectar la capacidad del cuerpo para combatir el virus «, dice Gallagher.

«Este no es un medicamento que normalmente se administraría en la etapa ‘leve’ de la enfermedad», agrega.

La Organización Mundial de la Salud aconseja el uso del esteroide en casos «graves y críticos».

Según Gallagher, el presidente también fue «una de las pocas personas fuera de los ensayos clínicos que se ha sometido a una terapia de anticuerpos monoclonales con el antivirus Regeneron.

“El enfoque tiene buen sentido científico y hay grandes esperanzas de que funcione. Sin embargo, la evidencia en pacientes aún es muy limitada y estos monoclonales todavía se clasifican como un fármaco experimental. Actualmente se están realizando estudios clínicos ”, explica Gallagher.

Según el corresponsal de la BBC, tampoco hay pruebas claras de que el remdesivir salvó vidas o de que el zinc, la vitamina D, la famotidina, la melatonina o la aspirina tengan un efecto en los pacientes con Covid 19.

Los medios de Estados Unidos también han señalado que es un tratamiento que no se practica en la mayoría de los pacientes y para el cual no existe evidencia médica de su efectividad, y también arroja dudas sobre los posibles efectos de las interacciones medicamentosas.

Thomas McGinn, médico jefe del Northwell Health Hospital, le dijo al New York Times que la multitud de medicamentos recetados a Trump plantea preguntas no solo sobre la condición del paciente, sino también sobre las decisiones detrás del tratamiento.

“Surge la pregunta: ¿está más enfermo de lo que escuchamos o son demasiado agresivos para ser presidente de formas que podrían ser potencialmente dañinas?”, Dijo.

Martin Landray, el médico que dirigió el estudio más grande del mundo sobre tratamientos con COVID-19 (y realizado en el Reino Unido) también dijo que «los médicos de Trump deben resistir el síndrome VIP» y que el presidente no debería recibir medicamentos experimentales. que aún no se han probado completamente.

Los mismos principios se aplican a todos los pacientes. No exponga a las personas a las drogas a menos que sepa que serán útiles, excepto como parte de un ensayo clínico «, dijo a Sky News.

Sin embargo, el equipo médico de Trump aseguró este lunes que el mandatario recibió bien los tratamientos y que los fármacos administrados fueron los que los especialistas valoraron entre las diversas opciones disponibles.